126例妊娠合并尖锐湿疣的临床诊治体会.pdfVIP

·78- 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏引起的心肌坏死和间质单 1．2试剂与方法心肌炎组出现临床症状3—7d，与正常对 个棱细胞浸润为主要病理变化的一种常见病。主要由柯萨奇 照组同样空腹抽静脉血2ml，采用国际临床化学联合会推荐 (cox)病毒及陆续所发现的多种病毒引起…。血清肌酸磷的速率法进行测定．仪器采用甘立7170A全自动生化分析 酸激酶(CK)及其同工酶(cK—MB)的改变对早期、轻型或不仪，试剂为日立公司生产的配套试剂。 典型患者及无症状的亚临床型患者诊断意义较大，而且可以 1．3诊断标准参考第六届小儿心脏病学术会议病毒性心 作为预测病变范围程度及判断疾病转归与预后的指标“1。 肌炎诊断标准．199429(11160)。 本文对54倒心肌炎患儿进行检测的结果进行回顾性分析，发 1．4统计学处理数据用均数±标准差(i±I)表示，采用‘ 现cK、cK．MB比正常儿童均有不同程度的增高，同时发现与检验。 2结果 成人心肌梗死(AMI)相比，虽然cK、CK-MB变化较小，但cK- MB／cK变化的比值要比AMI组为大，这与有关文献相符。2．1 血清cK总活力心肌炎组与正常对照组比较尸 1材料和方法 ot05。 l。1材料来潦心肌炎组54例系戎院近3年来小』L辩九诊 及住院确诊患儿，男23例，女2l例，年龄2—12岁。 O．001。 正常对照组66例为我院对幼儿园健康体检儿童及健康 在校l一6年级学生。男3s例，女28例，年龄2—12岁。均 排除肝、心、胃疾患。 见表l。 裹1 CKcK—MB及cK—MB／cK的水平对照 3讨论 cx．MB／cK的比值增大较明显。众所周知，在人体中除腓肠 病毒性心肌炎(VMT)在临床上多见于青少年，近年来在肌外，存在于细胞质中的CK只有心肌含有较高量的cK-MB， 国内数量有逐渐增多而年龄有所偏小的趋势。由于患者年龄 可高达40％以上，故cK-MB可迅速反应心肌损伤，因VMT是 小。难以诉说症状。体格检查往往在病情严重时方有阳性发 以心肌漫澜为主．严重的亦可有心肌细胞溶解、消失甚至炎性 现。流行病学研究表明。VMT多发生于春冬及季节交换时 反应浸及冠脉形成临床上的AMl样改变，但绝大多数VMT 节．病毒感染的人群中有2％一5％有轻重不一的心脏症状， 的心肌酶学活性也无AMT变化大，而cK、cK·MB的半衰期 大多数为亚临床型，少数患者病情严重或猝死。一般来说， 很短。且随病情的发展或好转而迅速升高或降低，因此cK、 vMT的临床治愈率较高，而未治盘患者可在效年或十几年后 发展为扩张性心肌病(DCM)，严重威胁着患儿的生命。所以试验项目既敏感、迅速，又经济实惠，对观察VMT的病情发 早期诊断早期治疗，提高治愈率对vMT具有重要意义。但临 展、转归和预后具有重要的指导意义。 床上其他的诊断手段仍不能使VMT得到早期诊断的满意效 参考立献 果，而vMT的病理变化与Am的相似之处，同样是心肌坏死 和间质单个棱细胞浸润为主要病理变化，且cK、cK—MB对 陈晓镀，等．进傍医师杂志，1995，18(8)：． 刘爱忠，等．进修医师杂志，19郇，18(8)，33{4 AMI的诊断有特异性，虽然VMT早期cK、cK-MB升高没有 AMI的变化大，也可有助于VMI的特异性诊断。笔者观察3静承蜘．小儿心血管疾病．中国实用儿科杂志，1993，8(2)：69． 吴璃萍，胡亚羹．扛戟芳诸福堂实用儿科学．人民卫生出版杜 年近54倒心肌炎患儿血清中CK、cK-MB及cx—MB／CK的变 1995：1491． 化，与对照组相比差异有统计学意义(P‘0．05～O．001)， VMT与^MI比较．虽然cK、cK—MB均比AMI变化小，但其 126例妊娠合并尖锐湿疣