102例粒细胞减少症临床分析.pdfVIP

九江医学2008年第23卷第2期 J i uj i ang Me di cal J our nal 20 08，2 3( 2 ) ·29 · 102例 粒 细 胞 减 少 症 临 床 分 析 王和民 ( 九江学院附属都昌医院 内科江西都昌332600) 关键词 白细胞 ；粒细胞减少症；治疗 中图分类号R 557+．3文献标识码B文章编号1006—3838(2008) 02—0033一( 02) 白细胞减少 临床上相当常见 ，白细胞分为粒 1．2临床症状 除原发病的症状及体征外，78例 细胞和淋巴细胞两大类，临床上 白细胞减少绝大 有乏力、纳差、倦怠、面色较淡 白；18例有低热； 多数是由粒细胞减少所致 。引起粒细胞减少的原 17例是因为实验室检查发现 。 因很多 ，发生机制也非常复杂。常见的病因有： 1．3血象102例患者 中白细胞总数( 0．6～3 ．8) 感染 、物理化学因素、血液疾病 、脾功能亢进 、 ×109 ／L，平均2 ．2 109 ／L。中性粒细胞比例低于 结缔组织病、过敏性疾病、获得性或原因不明等。 50％者5 1例，中性粒细胞绝对值( O．2～2 ．2) × 其病 因多种多样，发病机理各不相同，明确病 因 109 ／L者74 例，中性粒绝对值低于1．5×109 ／L者 有利于治疗 。现将2003年1月一2007年6月我院 52例 ；伴血小板减少者18例 ，伴贫血者 12例 。 收住的102例 白细胞减少症病例分析报道如下。 1．4骨髓象 102例患者中骨髓象正常60例，大 l I I 缶床资料 致正常26例，细胞增生减低者9例，其中4例粒 1．1一般资料102例患者均符合白细胞减少诊断 细胞减少，3例粒细胞减少伴有成熟障碍 。细胞增 标准 ¨J ，排除全血细胞减少患者 。其 中，男44 生明显减低4例，有粒细胞减少及成熟障碍。 例，女58例，男：女一l ：1．3。年龄13～72 岁， 1．5病因分析病因确诊依靠病史、实验室、器 平均年龄34 ±3岁。 械检查和排除诊断法( 见表1) 。 表1 102例 白细胞减少症病因 2讨论 性粒细胞) 所致 。血液循环 中粒细胞数决定于造 白细胞的组成主要是粒细胞和淋巴细胞，大 血干细胞 ／祖细胞分化增殖能力，骨髓有效贮备 多 情况下 白细胞减少是粒细胞减少( 主要为中 量，释放至血液中的能力和速度，血液中破坏速 [ 收稿 日期] 20 08—02—16 ·3 0 · 九江医学 度，血液中流动( 循环池) 和血管壁粘附( 边缘 说明免疫损伤是 白细胞减少的重要环节和原因。 池) 的粒细胞比例，以及从血液中逸出到组织中 脾是血细胞破坏的主要场所 。脾功能亢进 引 的粒细胞数量( 组织所需量) 。粒细胞减少的原因 起粒细胞减少，常伴有血小板减少及红细胞减少。 可能为以上某一环节导致，也可能为多环节共 同 大部分脾功能亢进B超检查可发现脾脏肿大 ，而 作用 的结果 。理化 、免疫 、变态反应，生物因素 部分脾功能亢进并无脾肿大。一些患者可能存在 等作用于任何一环节，都可引起粒细胞减少 。 副脾，临床上常造成粒细胞减少原因不明。 药物性损害是临床上引起粒细胞减少最常见