1合放疗治疗转移性骨肿瘤25例疗效观察.pdfVIP

第28卷第2期 赣南医学院学报 V01．28NO．2 OFGANNANMEDICALUNIVERSITY APR．2008 2008年4月 JOURNAL 唑来膦酸联合放疗治疗转移性骨肿瘤25例疗效观察 吴武孙，梁业 (江西省新余市第二人民医院，江西新余338000) 摘要：目的：探讨唑来膦酸联合放疗对恶性肿瘤骨转移的临床疗效。方法：25例恶性肿瘤骨转移患者，均接受 唑来膦酸联合放疗。结果：患者疼痛总缓解率92％，骨病灶控制总有效率84％，无明显不良反应。结论：唑来膦 酸联合放疗是目前治疗晚期恶性肿瘤骨转移的优选方案。 关键词：唑来膦酸；转移性骨肿瘤 中图分类号：R738．1文献标识码：A 文章编号：1001-5779(2008)02—0245一02 骨转移癌在晚期肿瘤患者中很常见，也是致死 1．4．1 WHO疼痛程度分级标准O级：无疼痛。 的主要原因之一。特别是乳腺癌、肺癌、前列腺癌， I级：虽然有疼痛，但可以耐受，并能正常生活，睡 最易发生骨转移，占肿瘤转移病例的80％。骨转 眠不受干扰。Ⅱ级：疼痛明显不能耐受，要求服用镇 移灶引起溶解性骨转移破坏而发生骨疼痛，导致患 痛药物，睡眠受干扰。Ⅲ级：疼痛剧烈不能耐受，需 者活动障碍，使生活质量下降，生存时问缩短。 要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能 双膦酸类药物治疗骨转移癌已有lO多年，而 紊乱，表现呈被动体位。本组25例中I级2例，Ⅱ 唑来膦酸属于第三代产品。我科自2005年采用唑级16例，Ⅲ级7例。 来膦酸注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司生 1．4．2止痛疗效评价标准显效：疼痛分级标准下 产)联合放疗治疗转移性骨肿瘤25例，取得了较好 降两级者。有效：疼痛分级标准下降一级者。无效： 的疗效，现报道如下。 疼痛分级标准无下降或上升者。 1．4．3骨病灶疗效判断标准以治疗结束4周复 1材料与方法 查x现或骨扫描结果评价。CR：所有病灶完全消失 至少4周。PR：溶骨性病灶的体积部分缩减或溶骨 1．1临床资料病例25例，男14例，女11例；其 性病灶的钙化或肿瘤病灶的密度减少，至少4周。 中肺癌10例，乳腺癌8例，前列腺癌2例，食管癌5 NC：骨病灶无改变。PD：病灶增大或出现新病灶。 例，均有明确的病理诊断，且影像学检查证实有肿瘤 转移性骨病变，转移部位：脊椎10例，肋骨7例，肩 2结果 胛骨5例，骨盆转移3例。 2．1 止痛效果 显效15例(60％)，有效8例 1．2治疗方法转移性骨肿瘤放疗采用6MV一直 线加速器，照射靶区为可见病灶外放1．5era(如为椎 体，则上、下各放一个椎体，左右为椎体的边缘)，采 用源皮距照射(SSD=100cm)，每次分割剂量为 2．2 骨病灶疗效 CR3例，PRl8例，总有效率 300CGY，每ta一次，每周五次，共十次，总剂量为 3 84％。 000CGY／10fx。放疗首日先用唑来膦酸4mg，用 2．3血钙变化(测定的血钙为离子钙)高血钙5 lOOmlO．9％氯化钠注射液稀释后静脉滴注，滴注时 间不少于15min，以后每3周给药一次，共6次。 1．3观察指标 围，l例