2.呼吸训练器改善开胸术后肺功能及减少肺部并发症的作用.pdfVIP

紊JSSoo南uutthh大eeaass学ttUUnn学iivv嚣(MedScc蝴iEEddi)2…O08…，N。0vI’27(6)一．459_460 4·59· 呼吸训练器改善开胸术后肺功能及 减少肺部并发症的作用 陈国强，纪勇，黄斌 ，沈凯，吴松 (东南大学医学院附属江阴市人民医院胸心外科，江苏 江阴 214400) [摘要]目的：探讨围手术期应用呼吸训练器改善开胸术后患者肺功能、减少肺部并发症的临床效果。方法：120例开胸手术患 者随机分为对照组和实验组各60例 ：对照组行常规护理，实验组在常规护理基础上应用呼吸训练器行呼吸训练 结果：术后 实验组肺功能恢复迅速 ，FEV1、FVC与对照组 比较差异有显著意义(P0．05)，肺部并发症发生率也 明显低 于对照组 (P O．05)。结论：围手术期应用呼吸训练器能有效改善肺功能，减少肺部并发症 关『键词]开胸手术；并发症 ；呼吸训练器；肺功能 中图分类号]R619 [文献标识码]B [文章编号]167l-6264(2008)06—045902 胸外科手术造成胸壁肌 肉的广泛损伤，术后患者 肺功能。两组患者因手术入路、胸内处理均相同，故术 胸痛明显，呼吸肌破坏较显著，肺功能下降，容易出现 前、术后肺功能测定主要 以用力肺活量(FVC)、1秒用 肺部感染、肺不张、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、呼 力呼气量 (FEV1)为参数 。 吸衰竭等并发症 。2007年 l～12月，我们应用呼吸 1．3 统计学处理 功能训练器对开胸手术患者进行术后呼吸功能训练 ， 测定数据以互±s表示 ，采用 SPSS11．0软件包进 大大减少了术后肺部并发症 ，肺功能损伤亦明显减轻 ， 行分析 ，组间比较及组内手术前后比较采用 t检验 ，两 现报告如下。 组间并发症比较采用 检验。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 2．1 两组患者肺功能的比较 食管贲门癌患者 120例 ，男 95例，女 25例，年龄 见表 1。 50～70岁，平均 62岁。食管癌患者行颈胸腹j切 口 手术治疗 ，贲门癌患者均行胸腹联合切 口切除术 。将 表 1 两组患者肺功能的比较 (i±s) 患者随机分为对照组和实验组各 60例。两组术前性 别、年龄、术式、肺功能等资料经统计学处理无显著性 差异 (P0．05)。为排除疼痛对肺功能影响，复查时 间均为术后2周。 1．2 方法 术前：指导对照组患者行常规深 呼吸锻炼及有效 1)与术前比较，P0．05；2)与对照组比较，P0．05 咳嗽、咳痰训练，每6h1次，每次20rain，连续3d；实 验组在常规术前呼吸训练基础上，应用呼吸训练器进 术前两组患者肺功能、血气分析无显著统计学差 行呼吸功能锻炼 ，每6h1次，每次 20min，连续 3d。 异，术后 14d两组患者肺功能均较术前下降，差异有 术后 ：对照组患者全麻清醒拔除气管插管后即指导患 显著性(P0．05)，但实验组 FVC及 FEV1指标均 明 者定时咳嗽、咳痰，进行深呼吸练习，每2h1次，每次 显优于对照组 ，差异有显著性 (P0．05)： 20rain，连续7d；实验组在常规呼吸护理基础上应用 2．2 两组患者术后肺部及心脏并发症发生情况的 呼吸功能训练器进行呼吸功能锻炼，每2h1次，每次 比较 20min，连续 7d。术后持续监测 SPO 、心率，记录胸 见表2。对照组术后发生肺部并发症 42例，其中 管留置时间。分别于术后 2、7d复查胸片，14d复查 死亡 1例(原因为术后细菌、霉菌混合感染合并肺不 作者简介]陈国强(1965一)，男，江苏江阴人，副主任医师。 · 460· 东南大学学报 (医学版) 2008年 11月，27(6) 张导致呼吸衰竭)；实验组术后发生并发症 15例，除