2型糖尿病患者胃转流手术治疗后血糖的临床观察与监测.pdfVIP

898 中华护理杂志2008年 10月第 43卷第 10期 2型糖尿病患者胃转流手术治疗后血糖的临床观察与监测 高艳红 张利岩 高宏凯 杨红娟 刘晓艳 【摘要1 对 胃转流手术治疗2型糖尿病患者术后的血糖进行临床观察与监测。针对禁食、进食期间不同时间血糖规律变化不清 的情况下，用血糖仪监测6个时间点血糖情况，做 出术后血糖护理监测预案 ，最大限度 的涵盖 了血糖变化的不同时段 ，从而制定 出规范合理的护理监测方案。 【关键词】糖尿病，2型； 消化系统外科手术； 血糖； 护理 [Keywords】 DiabetesMellitues，Type2； DigestiveSystem SurgicalProcedures； BloodGlucose； NursingCare 近年来 国外通过分析接受减肥手术 的患者 的临床资料 溃疡、长期不愈 (2个月)8例。围手术期所有患者停用 口服降 发现 ，治疗肥胖症 的 胃转流手术 (GastricBypass，GBP)对并 糖药物 ，只用常规胰岛素控制血糖。术后3周停止使用降糖药 存的2型糖尿病治愈率达83％一86％…。手术治疗2型糖尿病在 物(包括胰 岛素)，并不再限制饮食 。术前术后1个月观察BMI， 我国尚属初步开展|2]，其机制可能是上消化道术前经食物刺 以及 口服葡萄糖耐量试验 、糖尿病并发症的变化 。 激产生 的 “胰岛素拮抗 因子”转流后不再产生或较少产生 ，导 致2型糖尿病 的胰岛素拮抗现象减少或消失 ]。规范2型糖尿 2 手术方法和结果 病患者GBP术后护理措施 ，已经成为临床护理工作者亟待解 用钉书机式的闭合器将 胃底和 胃体交界 以远2cm处横行 决的问题。我科20o5年1月至2008年4月，对l6o例行GBP的2 闭合 ，残 胃的容量为80一lOOml。十二指肠悬韧带下60era处横 型糖尿病患者术后监测禁食期间、进食后1—7d期间的6个时间 断空肠 ，远端空肠与 胃底吻合 ，近端空肠吻合于 胃肠吻合 口 点进行动态血糖监测 ，制定规范合理 的护理监测方案 ，取得 以远60cm处的空肠肠壁l2]。 了良好效果 ，现报告如下 。 160例患者术后有 13例轻度 胃瘫 ，3周后症状消失 ，15例 出现血糖正常下的低血糖反应 ，余均未出现其他并发症。手 1 临床资料 术前后1个月对照，术后2型糖尿病治愈率达95．2％。无论术前 选取2005年1月至2o08年4月入住我 院行GBP的2型糖尿 患者是否肥胖 ，血糖均有明显改变 。术后3周停止使用降糖药 病患者160例，其 中男96例，女64例。年龄23—65岁，平均 (44~ 物 (包括胰岛素)并不再限制饮食。术后1年(截至20o8年4月) 4．4)岁。纳入标准 ：确诊2型糖尿病 患者 ，病史5年 ，术前 口服 随访138例 ，按糖尿病诊断标准做 葡萄糖耐量试 验均 提示糖 降糖药，行GBP手术。排除标准 ：1型糖尿病患者、糖耐量受损 尿病治愈。所有患者未再 出现新的糖尿病并发症 ，也未发现 患者、自身免疫性抗体 阳性者、心肺等脏器功能衰竭者 。术前 营养不 良等并发症。 体重指数 (BMI)≤24kg／m2非肥胖者86例 ，BMI24kg／m肥胖 者74例 ，并发糖尿病眼底病变8例 ，高血压8例 ，肾病5例 ，皮肤 3 临床观察与监测 3．1 术后常规护理 作者单位 ：100039 北京市 武警总医院普外科 患者GBP术