30例反流性食管炎并上消化道出血临床护理观察.pdfVIP

·400 · 30例反流性食管炎并上消化道出血临床护理观察 张利 安徽省巢湖市第二人民医院护理部 238000 关键词 反流性食管炎 上消化道出血 护理 Ilk床资料 30例RE并PUB病人均系我院2001年4月一2002年 反流性食管炎(RE)是十分常见的消化系统疾病，也是 10月住院病人，RE诊断均符合1994年世界胃病大会洛杉 导致上消化道出血(PUB)的原因之一。近年来研究表明， 矶标准和1999年烟台全国反流性食管病研讨会中国试行 我国RE的患病率接近2%1].RE的发病有多种机制参 标准[’]。其中男21例，女9例;年龄24一78岁，平均(50.3 与，包括食管下括约肌功能减退、酸清除异常、反流性食物 士15.9)岁。上消化道出血以呕血并黑便者19例，仅有黑 对食管猫膜的攻击所致。临床观察表明，质子泵抑制剂对 便而无呕血者11例;既往有上腹不适或疼痛等胃病史者9 RE有很好的治疗效果2〔]。也有研究报道，通过胃镜下腔 例;有烟酒嗜好者11例。上消化道出血原因均经胃镜检查 内折叠术治疗胃食管反流病取得较好的临床效果[[3]。选 证实，合并胃或十二指肠溃疡出血17例，复合性溃疡出血2 择和实施不同的治疗方案，都需要相应的护理工作配合。 例，单纯性RE 膜糜烂溃疡出血11例。所有溃疡均经病 “三分治疗，七分护理”，重视护理工作，护士主动去协助病 理活检排除恶性溃疡，并排除食管肿瘤、肝硬化、糖尿病等 人配合医疗，才能取得满意的疗效。本文30例RE并上消 影响食管动力性疾病。幽门螺旋杆菌(HP)检查阳性者7 化道出血均采用质子泵抑制剂治疗方案，现将临床护理体 例。本组30例采用洛赛克治疗RE并PUB出血，3d内止血 会报告如下。 24例，占80.0%;治疗结束有效29例，有效率%.7%。 等[[3]采用薄荷脑3.Omg，盐酸利多卡因3.Omg,75%乙醇加 穿刺。穿刺时动作轻、稳、准，确保“一针见血”，避免重复穿 至100m1涂布穿刺点2min后穿刺，有效减痛率可达88. 刺而造成病人紧张、恐惧。操作结束后向病人了解疼痛的 8%。本组采用2%盐酸利多卡因加20%红花醇混合，于静 感知并作好记录。 脉穿刺前外涂穿刺局部，安全性好、对皮肤无不良刺激(对 结 论 乙醇过敏者不参加实验)。红花为菊科植物，味辛，性温，能 活血祛OFI消肿、通畅血脉、消肿止痛作用;[4〕盐酸利多卡因 静脉穿刺是临床护士的基本操作内容之一，其方法得 为酸胺类局麻药，具有中等度脂溶性，穿透力较强，扩散性 当与否，将直接影响到病人的舒适，在临床上常因穿刺疼痛 强，止痛作用快，时效长，具有轻微的血管扩张作用。[5)利 而使一些病人拒绝治疗。所以，解除和减轻疼痛已成为护 多卡因易溶于乙醇，而乙醇本身有一定的促进皮肤吸收作 理工作的重要内容之一7〔1。本文实验A组和实验B组均 用，能促使皮肤对利多卡因更好的吸收，3者配伍，增强局部 有减痛效果，但实验B组的减痛效果不如实验A组，且实验 血管充盈度，穿刺时便于针头直接进人血管，避免了进针后 A组取材方便、操作简单，价廉，无副作用及过多程序。因 针头在皮下组织的距离，减少对皮下组织的切割和撒拉现 此，实验A组方法是一种可行的减轻病人静脉穿刺疼痛的 象，同时利用红花、乙醇、利多卡因的功效，使药物通过皮肤 有效方法，值得在临床上推广。 的渗透吸收，迅速发挥药效而达到局部麻醉作用，穿刺时减 参考文献 轻疼痛。 2 改进后穿刺法的优点 1李向真.提高浅静脉穿刺成功率的方法.中华护理杂志，1999,34