48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨.pdfVIP

当代医学 2011年2月第 l7卷第6期总第233期 ContemporaryMedicine，Feb．2011，Vo1．17No．6IssueNo．233 doi：10．3969／J．issn．1009 4393．2011．6．041 48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨 张建成 沈艳平 [摘要】 目的 分析肝硬化并上消化道出血原因和临床诊治效果。方法 回顾性分柝近4a来收治的48例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料。结果 胃镜检查：表现为食管静脉曲张破裂出血征象者24例，占出血总数50％；门脉高压性胃病出血I3例，占出血总数27％；消化性溃疡出血8例，占出血总数16．6％；急 性胃黏膜病变2例，占出血总数41％；胃癌1例，占出血总数2％。48例患者治疗后止血成功42例，成功率B75％；剩下6例，1例死亡，5例继发感染。结论 肝硬化并 上消化道出血病因中，食管静脉曲张破裂出血征象、门脉高压性胃病出血和消化性溃疡出血 占据很高的比例，临床治疗中应以胃镜检查，查找出血原因及部位，进 行密切观察、抢救，以针对性措施进行诊治。 [关键词】 肝硬化；上消化道出血，出血原因；临床诊治 A[bstract]ObjectiveToanalyzethelivercirrhosisnaduppergastrointestinalbleedingreasonnadclinical~eatmenteffect．MethodsArertospective analysisofnearlyfouryearstoour 57．0％ 48casescirrhosisanduppergasrtonitestinalbleextnignipatientswithclinicaldata．ResultsGastroscopeinspection, forhteperformanceofhteesophagusvaricosityburstbleeds24cases．accountnigofrsignsofbleedingamount50％：portalhypertensionsexstomachbleeding 13cases，accountingforbleedingtoatl27％，pepticulcerhemorrhagein8cases，toatlofbleeding16．6％，acutegastricmucosain2cases，accountingofr bleednigtoatl4．1percent，gastriccarcnioma，Icasewith2％．48patientsaftertreatment,42pafien~withbleedingsuccessrate87．5％，restni 6cases，1ease deaht，5casesrenewalinfections．ConclusionLivercirrhosisanduppergastrointestinalbleedingetiology,esophagusvaricosityburstbleedssings，portal hypertensionsexstomachbleedingandhi曲rateof,pepticulcerbledeingoccupyclinicalrteatmentshouldemphas~ehtegasrtocsopeinspection,htesearch bleedingreasonsandparts，closeobservation，rescue，wiht correspondnigmeasuresofrrteamtent． K【eywords】Livercirrhosis；Uppergastrointestinalhemorrhage；Hemorrhagecauses；Clinicaldiagnosisandrteatment 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形 性胃黏膜病变2例，占出血总数4．1％；胃癌1例，占出血总数2o／00 成为特点的慢性肝病。上消化道出血为肝硬化临床常见并发症， 1．4 诊断指标 多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克或肝功能衰竭， 有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭与门脉高压 甚至死亡Ⅲ。由于肝硬化井上消化道出血原因较多，因而在诊治方