4例光气中毒的临床观察与护理.pdfVIP

福建医药杂志 2007 年第 29 卷第 1 期 　Fuj ian Med J Vol29 , No . 1 2007 161 右束支传导阻滞 占43 % , 左束支传导阻滞 占 12 % , 部分能 225 　其他不 良反应 : P T SMA 作为介入性心脏病学的一 [ 1] ( ) 够恢复 。高度或完全性房室传导阻滞的发生率各中心报告 个新方法 , 有着一般心内科介入疗法的不 良反应 。 1 腰 不一 , 需要植入永久起搏器 占 14 %～27 %[ 1] , 可能与手术 酸 、腹胀 。术后要求病人平卧 , 下肢伸直制动 , 因此均出现 操作有关 。有的患者甚至发生心室颤动 。护理 : ( 1) 心电监 腰酸 、腹胀 。帮助其按摩或热敷腹部 、腰部 , 并向病人做好 护 , 严密观察室性早搏 、房性早搏 、传导阻滞等心律失常 , 解释 , 适当改变体位 , 以减轻症状 。起床后症状 即消除 。 ( ) ( ) 若出现频繁室性早搏 6～8 次/ 分 , 或相继出现连续 2 ～ 2 穿刺局部损伤 。P TSMA 术有 3 处穿刺点 , 其中右股静 3 个以上早搏 , 呈多形性或多源性室性早搏 , 往往是室颤 、 脉留置临时起搏电极 , 左右股动脉各留置一个鞘管 。左 、右 室性心动过速的先兆 , 立即给予利多卡因静推 , 观察疗效 , 侧动脉鞘管一般术后 4 ～6 h 左右拔除 , 右股静脉起搏电极 ( ) 警惕室速 、室颤的发生 。 2 术中及术后 3～7 d 需留置临 根据心律情况拔除 , 一般留置 3～5 d 。术后穿刺处给予沙袋 时起搏器保护 , 注意起搏器功能状态 , 观察起搏器参数 , 注 加压 12 h , 拔鞘管后 24 h 方可活动该侧肢体 ; 病人咳嗽、 意起搏器信号是否存在漏搏或竞争现象 ; 固定好起搏器 , 导 用力排尿时压紧穿刺部位 ; 严密观察局部有无出血 、血肿 , 线不可卷曲、打折 , 肢体制动 , 及时开启起搏器 。起搏器依 及时更换敷料 。该患者无出现局部血肿和出血 。 ( ) 赖者密切观察心电监护情况 。 3 除颤器备用 , 并备好肾上 3 　出院指导 腺素 、阿托品、多巴胺等抢救药品。该患者术后出现右束支 出院时嘱患者按照冠心病心肌梗死二级预防门诊随访 。 ( ) ( ) 传导阻滞 、偶发室性早搏 , 未发生恶性心律失常 。 护理 : 1 低盐低脂清淡饮食 。 2 彻底戒烟限酒 , 包括被 ( ) 223 　心包积液 : 应严密观察病人有无胸闷、呼吸困难 、 动吸烟 。 3 遵医嘱继续服用拜阿司匹林 , 血管转化酶抑制 β 烦躁不安等症状 ; 听诊有无心音低钝 、遥远 ; 监测生命体 剂 , 受体阻滞剂