退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术治疗.pdfVIP

中国骨伤2008年 l1月第 2l卷第 11期 ChinaJOrthop＆Trauma，Nov．2008，Vo1．21。No11 · 经 验 交 流 · 退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术治疗 毛兆光 ，巫庆新 ，祝介明 ，李淳德 ，朱天岳 (1．江山市人民医院骨二科，浙江 江山 324100；2．北京大学第一医院骨科) 摘【要】 目的：探讨退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术方法及其临床效果。方法：回顾性分析32例适应证患 者经后路椎间融合器或后外侧融合结合椎 弓根系统固定的治疗效果。男18例 ，女 14例 ；年龄49～75岁，平均 56．8岁； 腰椎前凸基本来变者 15例，腰椎侧弯伴有椎体半脱位和腰前凸丢失严重者 17例。术后测量退变性脊柱侧弯的矫正效 果、观察腰腿疼痛改善率、并发症和随访结果。结果：全部病例获得随访，时间6～49个月，平均 l3个月。术后平均侧弯 矫正率为58．0％，疼痛改善率为(80．2~5．8)％(P0．o5)，硬脊膜囊撕裂 2例，神经根损伤2例，假关节形成 l例。随访 期间矫正度数、椎 间隙高度无丢失，融合器无移位 ，内固定物融合 良好 ，植骨融合率96．9％。结论 ：后路椎 间融合器或后 外侧融合结合经椎 弓根系统是治疗退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄的一种安全有效的方法。手术应重视矫正腰椎侧 弯畸形、改善腰椎力学平衡，以提高术后中远期临床疗效。 关【键词】 脊柱侧弯； 椎管狭窄； 脊柱融合术 SurgicaltreatmentfordegenerativelumbarseoHos~associatedⅥ噎tllspinalstenosisMAOZhao-guang，WUQing-xin， ZHU肛一ming，LIChun-de，ZHUTian—yue．DepartmentofOrthopaedics，thePeoplesHospitalofJiangshan，Jiangshan 324100，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Tostudysurgicaltechniquesfordegenerativelumbarscoliosisassociatedwithlumbarstenosisand evaluatetheirclinicalsignificane．M ethods：Thirty-twopatientswithdegenerativelumbarscoliosisassociatedwithspinal stenosisweretreatedbytechniquesofposteriorlumbarinterbodyfusionorposterolateralfusionandpediclescrews．Th erewere 18maleand14femalewiht56．8yearsoldontheaverage(rangingfrom49to75years)．Therewerenoevidentchangeoflure- berlordosisin15cases，andlumberlordosiswereobviouslossassociatedwiht lumbarsubluxationin17cases．Th ecorrecting， theimprovementofbackandlegpain，complicationsandofHowed—upresultswereanalyzedretrospectively．Results：Thirty—two caseswereofllowed-upofr6to39months (hteaveragetimeof13months)．Th eaveragecorrectionrateofscoliosiswas58．0％ andtherateofpainreliefwas (80．2+5．8)％．Thereweretwocasesofdurasaclaceration，twocasesofnerverootsinjuryanda caseofpseudoarthritis．Duringfollowed-up，correctionrateandheightofdiscspaceswerenotlost．Shiftofinterbodycageswere nodisplaced；alltheinternalfixat