单不饱和脂肪酸与冠心病的关系.docVIP

单不饱和脂肪酸与冠心病的关系王景梓， 徐贵发*（山东大学，山东 济南 250012）摘 要:目的 综述单不饱和脂肪酸与冠心病的关系。方法 对国内外有代表性的文献加以归纳总结。结果与结论 单不饱和脂肪酸通过对凝血功能、血脂和血压的影响，可降低冠心病的发病危险性。关键词:脂肪酸；凝血；血压；血脂；冠心病中图分类号:Q547 文献标识码:A 文章编号:1672-979X(2005)10-0021-02 Monounsaturated fatty acid in relation to coronary heart diseaseWANG Jing-zi, XU Gui-fa(Shandong University, Jinan 250012, China) ????富含单不饱和脂肪酸（MUFA）的油脂（橄榄油、花生油、茶油等）对动脉粥样硬化形成的几个环节均有影响。MUFA可降低血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）的水平，但甘油三酯（TG）水平不升高，高密度脂蛋白（HDL）水平未见降低，甚至有所升高；MUFA可降低血小板的聚集率，降低血栓素B2/6-酮-前列腺素F1α（TXB2/6-keto-PGF1α）比值；增强抗氧化酶的活性，减少机体内自由基脂质超氧化物的作用。从而在预防动脉粥样硬化，降低患冠心病的危险性方面具有重要作用。????摄入大量富含MUFA的橄榄油的克里特岛人群中，冠心病罕见，其死亡率极低［1,2］，食物中92%的MUFA是油酸，其中60%～80%的油酸来自橄榄油。提示摄入富含MUFA的油脂将成为预防冠心病的途径。 1 MUFA对凝血功能的影响1.1 MUFA对内皮细胞功能的影响????内皮细胞通过释放舒血管和缩血管物质来调节血管的紧张度，内皮细胞分泌的多种代谢产物与血液凝固、血纤蛋白溶解、黏附等有关。MUFA可通过影响动脉壁中不同物质对动脉粥样硬化的过程发挥作用。实验证实，细胞脂质中的油酸可在动脉内膜选择性吸附单核细胞，减少几种内皮白细胞黏附分子的表达。油酸同时使这种细胞mRNA减少，干扰一种重要的转录因子κB的活性，该因子可控制内皮细胞的活性，MUFA预防动脉粥样硬化是由于它改善了内皮白细胞黏附因子的基因表达。在一项测定LDL阻抑铜离子诱导的实验中，MUFA丰富的食物组的阻抑作用最大。在摄入MUFA阶段中，LDL导致的单核细胞粘连到内皮细胞上的程度较对照组低。????Tsimikas等［3］的实验表明，MUFA可阻抑LDL向炎性前期物质的转化，使LDL的修饰达到最小限度。另有实验表明：MUFA可降低血浆中von Willebrand因子、提高组织因子通路抑制剂（TFPI）和组织型纤溶酶原激活剂的水平，而这些物质均来源于内皮细胞。????高胆固醇血症患者的内皮细胞功能失调或缺失是动脉粥样硬化发生的重要原因之一。膳食是治疗高胆固醇血症的基础，膳食疗法可恢复内皮依赖性扩张至正常水平。研究表明在摄入高MUFA的膳食期间，内皮依赖性扩张明显增加，血浆P-selectin水平降低，说明高MUFA膳食可通过降低LDL的水平影响内皮细胞，促进血管的内皮依赖性扩张，降低P-selectin。????平滑肌细胞增生在动脉粥样硬化损伤过程中具有重要作用，实验证明，在摄入MUFA期间［4］，LDL抗氧化修饰作用明显增强，胸苷掺入到DNA的量明显减少，故认为富含MUFA膳食可减少平滑肌细胞DNA的合成，阻止LDL发生氧化。 1.2 MUFA对凝血功能的影响????血栓形成是冠心病的临床症状之一，而血小板聚集、血液凝固和血纤蛋白溶解共同影响着血栓的形成。MUFA可减少胶原诱导的血小板聚集而影响凝血过程，与血栓形成的凝固成分，内皮细胞产生的von Willebrand因子有关。也有资料证明MUFA可降低其他血栓形成因子FV的水平［5］，但也有持不同观点的实验：他们认为对FV因子没有影响［6］。还有实验提示MUFA可降低组织因子在单核细胞中的表达［7］。 1.3 MUFA对血纤蛋白溶解的影响????在血栓形成过程中，血纤蛋白溶解有重要作用，是通过组织型纤溶解酶原激活剂和抑制剂之间的平衡调节实现的。实验研究结果显示，摄入富含MUFA膳食导致抑制剂血浆浓度降低，提示血纤蛋白溶解活性升高。还有实验表明，富含MUFA地中海膳食具有防止血栓形成的作用［8］。 2 MUFA对血压的影响[9~10]????MUFA具有降低血压的作用，收缩压和舒张压均可下降3%～9%。MUFA能降低冠心病发病的危险性达27%，为高血压的预防提供了一条营养途径。在地中海国家心血管疾病死亡率比美国低，可能与膳食中富含MUFA有关［11］。其作用机制尚不十分清楚，可能与膳食中的MUFA影响了内皮细胞功能，包括调节内皮细胞依赖性舒缩功能有关。 3 MU