20130513-248 四川省城市孕妇对优生知识的认知现状【荐】.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 四川省城市孕妇对优生知识的认知现状 吕行① 基金项目：四川省科技支撑计划项目（2011SZ0132） ①四川省妇幼保健院，成都，610045 摘要 目的 了解四川省城市孕妇对出生缺陷一级预防知识的掌握情况，为出生缺陷干预工 作中宣传教育的服务方式和内容提供科学依据。 方法 利用因子分析方法从四个维度分析 研究对象的孕前保健知识水平，通过广义估计方程分析获取知识的途径，并研究了知识获 取途径、知识掌握水平和教育经历的关系。结果 本研究选取四川省八个城市的1057位孕 妇，其优生知识问卷的正确率为69.27%。其中风险预防知识正确率为90.62%，疾病预防知 识正确率为61.06%，生育史知识正确率为55.50%，叶酸增补知识正确率为46.89%。 讨论 孕妇的保健知识掌握情况较好，特别是文化水平较高的地区。其中，风险预防知识维度掌 握情况较好，在某些方面认识不足（如叶酸增补和生育史方面）；选择培训讲座、宣传手册 或咨询医生途径获取知识的人群，其优生知识水平较高；本科及以上高学历人群与初中及 以下低学历人群相比，前者更容易选择这三种途径获取知识。 关键词 出生缺陷 一级预防 因子分析 广义估计 [1] 出生缺陷指胎儿在生长发育过程中出现的解剖学或功能的异常 。发达国家的经验提 示，预防出生缺陷应从孕前干预开始，可取得低投入、高产出的效果。孕前干预的对象是 准备怀孕的青年男女和家庭，通过婚前咨询和健康教育等方式提高其优生知识水平[2]是出 生缺陷一级预防干预工作的重要环节。本研究通过现况调查，运用统计分析方法深入了解 四川省城市孕妇出生缺陷一级预防的知识现状，为有关部门制定出生缺陷干预措施提供科 学依据，为开展优生宣传教育提供参考。 1 对象与方法 1.1 研究对象 根据四川省经济状况和地理分布，随机抽取四川省八个地区（成都、内江、 资阳、乐山、南充、眉山、自贡、遂宁）, 分别在上述地区市妇幼保健院妇产科门诊、孕 产科住院部和孕妇学校进行现场问卷调查，共1057 人。 1.2 调查工具 通过各种数据库、网络资源收集国内外出生缺陷一级预防工作现状和知识量 表的资料，建立初始问卷调查表。通过咨询具有流行病学、儿科学、妇产医学、遗传咨询 等专业背景的专家，完善调查问卷的逻辑框架和指标库。开展预调查以修改问卷，保证调 查得以顺利实施。问卷包括风险预防知识、疾病预防知识、生育史知识和叶酸增补知识。 1.3 资料收集与整理 由某医科大学公共卫生学院硕士研究生及各调查单位的医护人员组 成调查团队，经严格培训统一询问技巧。问卷调查采用一对一逐项询问调查，调查期间及 时解答调查对象的疑问，保证问卷填写的准确性和回收率。当日对所有问卷进行核查和录 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 入，同一份资料由两位录入员分别录入，并进行一致性检测和逻辑查错。在数据录入完成 后，主要针对缺失值、异常值和逻辑错误等核对原始问卷，进行数据清理。 1.4 统计方法 1.4.1 因子分析模型 孕前保健知识量表共设18 道题，数据量大，涉及面广，故将18 个 观测变量进行因子分析处理，将相关紧密的n 个题目归为一类，从而从几个维度简明扼要 的说明知识掌握情况。因子分析模型是Charles Spearman 于 1904 年首次提出的[3]，通过 研究变量的相关系数矩阵的内部结构，用少数几个潜在的不能直接测量的随机变量去描述 多个变量之间的相关关系。换句话说, 就是把相关性较高的变量归为同一类，使不同类的 变量之间的相关性较低，则每一类变量就代表了一个本质因子或基本结构[4,5] 。 1.4.2 广义估计方程 孕妇获取出生缺陷一级预防知识的途径多种多样，在调查问卷中以 多选题形式出现。多选题又被称为多重应答资料，在社会学、流行病学问卷调查和市场调 研中极为常见。多选题分析常用的重要汇总指标有两个：1.应答人数百分比，即选择某一 选项的人数占总人数的比重；2.应答次数百分比，即选择某一选项的次数占总次数的比重。 不能将多选题看成是多个独立的单选题，因为不同选项之间可能存在某种相关关系。考虑 到各个因变量之间存在关联，故将多个选项看成是对该题目的多次重复测量，构造广义估 计方程，分析N 个选项之间的作业相关矩阵，表示控制各个影响