基层医院抗菌药物不合理使用原因分析及防止对策.pdfVIP

芮 物 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 The medicine study Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·51· 基层医院抗菌药物不合理使用原因分析及防止对策 李玉萍 宁夏 中卫市人 民医院，宁夏 中卫 755000 【关键词】 抗菌素；合理用药 【中图分类号】R969．3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)17—0051一O1 抗菌药物是 目前基层医院用药中应用范围比较广、使 2．2 患者产生各种不良反应 ①过敏反应。②肝、肾脏、 用量比较大 、相对较贵重的一大类药品。此类药品的不合 神经系统、造血系统损害。③二重感染。④ 胃肠道反应。 理使用，不但增加患者的经济负担，浪费有限的医药资源， ⑤后遗效应。⑥抗菌药物引起的药物热等。 更严重的是直接导致细菌耐药性的产生。 2．3 干扰和掩盖病情，延误及时诊断和治疗。 1 不合理使用抗菌药物的原因分析 2．4 增加患者经济负担。 1．1 社会因素 ①生产厂家过多，竞争过于激烈，造成 3 防止抗茵药物不合理使用的对策 恶性市场竞争 ，给医师使用抗菌药物造成不少困难。② 中 3．1 严格执行抗菌药物的使用原则 掌握适应证、禁忌证 国食品药品监督管理局规定，从2004年7月 1日起，抗菌 以及药物配伍禁忌。掌握与控制预防性抗菌药物的使用。 药物必须凭处方购买，但 目前仍然可以在药店容易买到， 根据药物敏感试验选择敏感的、副作用小 的抗菌药物。使 致使市场泛滥。③ 目前我国药品广告管理欠规范，容易对 用过程中，注意检测其耐药性的变化，密切观察菌群失调 医师、药师和患者产生误导，造成抗菌药物的不合理使用。 的先兆。 1．2 医师方面原因 ①经常把抗菌药物当作安慰剂使用， 3．2 应用科学合理的方法 使用抗菌药物进行治疗的疗程 无论何种原因引起的疾病 ，部分医师总觉得不用就不放心。 安排要充足、剂量要适当，在用药的过程中，剂量过大常 ②选用抗菌药物或联合用药不科学 ，不少医师为了让患者 会增加毒性反应和耐药菌株的产生。一般感染性疾病用药 早 日康复，对细菌感染性疾病患者联合使用2种 以上 的抗 原则：能口服的不肌注，能肌注的不静脉用药，能用一般 生素。③无指征预防性用药：包括未合并感染的预防用药 或一种抗菌药物治疗的疾病，不联合用药。 和手术前后的预防用药。④无规律用药 ：有些医师由于未 3．3 严格病原学监控 要使抗菌药物的使用做到科学性、 能掌握抗菌药物的药代动力学，随意延长给药时间；又有 合理性。做好抗菌药物的药敏试验，从而减少抗菌药物的 些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量或停药。⑤ 盲 目滥用。定期抽查重症感染病人的病原菌，发现细菌耐 临床应用中频繁更换使用抗菌药物或局部用药现象比较多 药，及时更换敏感的抗菌药物。 见，且盲 目认为抗菌药物价格越贵疗效亦越好。⑥应用广 3．4 防止不 良反应 药物的不 良反应有副作用、毒性反 谱抗菌药物的倾向较多。 应、过敏反应。在用药过程中，要严密观察抗菌药物的毒 1．3 临床药师方面原因 ①临床药师指导用药不够普及， 副作用，病人用药反应 ，尤其要仔细观察有无不良反应， 缺乏临床药师的培训和临床药师指导治疗的制度。②执行 以确保安全用药。一旦发生不 良反应，应立即停药或采取 处方时发生错误，或只知道照方发药 ，不能严把处方的质 及时有效的措施。 量关，未向患者详细解释药品的性能和使用方法。 3．5 加强医德医风教育 应加大医德医风教育力度，使每 1．4 患者因素 由于种种原因，患者及其家属认为抗菌药 个医务工作者在为病人治病的过程中，科学合理、实事求