基层医院药房管理存在问题及应对措施分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 8月 第 3卷 第 8期 (下) 总第 32期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．32 225 间，探望者应穿隔离衣 、鞋套及戴 口罩。 成狭窄 。③局部严重损伤 。④感染 。局部管腔黏膜受机械性刺激损伤， 3 积极防治并发症 插管周 围分泌物潴留，常伴有局部炎症反应和混合性感染 。 临床上由于手术需经 口腔或鼻腔行插管麻醉，或患者 呼吸功能不 3．3 预防与治疗 。①熟练操作技术，严格操作规程及减少创伤对预防 全 ，需插管，人喉进气管 以解除呼吸道梗阻。但插管可 引起 的并发症种 并发症的发生至关重要 。②选择插管，应选择生物相容性好，气囊壁柔 类较多 。 软，囊压较低的硅橡胶插管。操作者应熟记各年龄组相 当的插管型号。 3．1 常见的并发症种类：①声嘶 ：插管经过声 门，可使声门创伤及声带 在不影响通气量的前提下，宁小勿大，以防损伤气管黏膜 。③气囊压力 受压 ，引起声带及杓间黏膜水肿，影响声带运 动而发生声音 嘶哑。这种 的大小 气囊压力应该保持在 15~25cmHtO而无漏气最理想 。充气套 声嘶多为短暂性 ，拔管、声带休息、抗生素及激素治疗后可恢复 ②溃 囊一般 2～4h放气 1次 ，每次 5～10min。可缓解气囊对气管黏膜的压 疡 ：插管后常在声带或杓间区形成溃疡，多为插管时伤及声带或杓 间区 迫 。④鼻腔的管理 。在插管前可滴呋麻滴鼻液，收缩毛细血管 ，减少出 黏膜，插管时间过长局部受压缺血或感染，插管固定不稳，使插管上下活 血 ，选择插管时，宁小勿大，可考虑滴氯霉索眼液抗感染 。⑤选择敏感性 动摩擦 ，造成局部黏膜形成溃疡，影响通气 。③声带麻痹有单侧或双侧 强的抗生素抗感染治疗 ，控制感染，保护局部黏膜组织的正常恢复。 声带麻痹 ，一侧声带麻痹可能 由于麻醉插管位置不当或气囊膨胀过度 。⑥喉气管狭窄的处理 。对小儿声门，声 门下及气管狭窄的处理，尚无标 压迫外展肌的神经末梢造成 本文有 5例发生了双侧麻痹 。④声门、声 准和特效的方法，根据病情区别对待，选择适当的方法加以治疗 。 门下及气管狭窄多发生在较长时间的插管者。 参考文献 3．2 产生并发症的原 因。①声 门下组织疏松，尤其是小儿声 门下组织 [1] 张汗湘，徐际盛，叶红艳．气管导管套囊注气量与气囊内压变化的 疏松 ，黏膜上皮脆弱 ，损伤后易引起水肿、出血 ，感染致声 门下狭 窄 。 关系．中国医师杂志，2002，4(1)：43—44 ②插管体位不正确。在抢救患者 中，因为急于解除呼吸道梗 阻，需快速 [2] 付春来，魏宏建．气管导管或气切套囊压力的测定及意义．中国急 插管、输氧 ，防止脑水肿 。插管时为了暴露声门往往使颈部过度后伸 ，使 救学 ，2004，24(5)：387 颈椎 向前突起 ，造成插管以喉后部为支点，将杓状软骨和环状软骨背板 挤压于颈椎体部，使局部缺血 、坏死，瘢痕修复 ，造成杓间区和声 门下形 基层医院药房管理存在 问题及应对措施分析 项维丽 (浙江省云和县人 民医院 云和 323600) 摘要：药房是医院构成中不可或缺的重要组成部分，药房管理工作不仅影响到医院的经济效益 ，还与患者的身体健康密切相关。所 以，基层 医 院药房管理工作不能忽视，要针对药房管理过程中存在的问题 ，提出有效的解决对策，完善药房管理 ，真正保证药品质量和患者的身体健康。 关键词：基层医院 药房管理 存在 问题 应对措施 【中图分类号】R一1 【文献标识码IB 【文章编号11008—1879(2012)