中西医结合治疗非瓣膜性房颤疗效观察.pdfVIP

北京中医药2011 年9 月第30 卷第9 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，September ，2011. Vol. 30,No.9 649 · · 中西医结合治疗非瓣膜性房颤疗效观察* 刘 强 徐 智 毛 威 【摘要】 目的 方法 评价中西医结合治疗非瓣膜性房颤的综合疗效。 入选患者随机分成中西医结合治疗组（中西组）和西医治 疗组（西医组），2 组患者均给予西医常规治疗，中西组同时口服对证中成药，2 组治疗期均为2 个月，比较治疗后患者临床症状 的改善率、心功能、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF- α）、白细胞介素- 6 （IL- 6），以及房颤终点事件和再住院率的差别，并 进一步比较证型间临床症状改善率。结果2 组患者临床症状的改善率，治疗前后舒张早晚期流速峰值比、血清脑钠肽、TNF- α、 IL- 6 水平以及再住院率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；西药联合稳心颗粒、益心舒胶囊、荷丹片和通心络胶囊分别治疗 结论 心阴两虚型、心阳（气）不振型、痰热（瘀）扰心型和心脉瘀阻型房颤临床症状改善率高于单纯使用西药（P ＜0.05）。 中西医结 合方案治疗非瓣膜性房颤的综合疗效优于单纯西医治疗。 【关键词】 心房颤动；心功能；C 反应蛋白；白介素- 6 ；肿瘤坏死因子- α ；脑钠肽；中西医结合疗法 房颤(atrial fibrillation,AF)是目前临床上最常见 整，即可诊断为心房颤动。房颤分为阵发性房颤、持 的心律失常，而且是脑卒中、心功能障碍和致死的重 续性房颤及永久性房颤。阵发性房颤：指持续时间 要危险因素，随着我国人口老龄化进程加快，近年来 7 天的房颤，一般 48 h ，多为自限性。持续性房颤： 房颤的发病人群明显增大，且在未来数十年仍呈逐 持续时间7 天的房颤，一般不能自行复律，药物复 渐增加趋势，但目前单纯西药治疗房颤的疗效尚不 律的成功率较低，常需电复律。永久性房颤：复律失 能令人满意，故探索中西医结合治疗措施，充分发挥 败或复律后24 h 内又复发的房颤。 中医药治疗该病的优势，显得尤为必要。 1.3 中医辨证分型标准 我们前期的研究确定了房颤5 个中医常见证型 根据前期确定的房颤中医常见证型及其临床证 [1] [2] 及其证候表现，即气阴两虚型、心阳不振型、痰热扰心 候表现 ，并参照《中医常见证诊断标准》，将所有患 [1] 型、心肾阳虚型和心血瘀阻型 。本研究在此辨证分型 者可分为气阴两虚证、心阳（气）不振证、痰（瘀）热扰 的基础上，运用患者临床症状的改善率、心功能、血浆 心证、心脉瘀阻证。凡具备1 个主症+2 个次症，兼顾 C 反应性蛋白（CRP）、白细胞介素- 6(IL- 6)、肿瘤坏死 舌脉者，即可纳入证型。 因子(TNF- α)水平，以及房颤终点事件和再住院率等 1.4 排除标准 指标，评价中西医结合方案治疗房颤的综合疗效。 年龄超过80 岁；合并严重恶性心律失常：包括 1 临床资料 病态窦房结综合征、阵发性室性心动过速、扭转型室 1.1 一般资料 性心动过速等；严重的心力衰竭，心功能4 级，近