邮政新闻纸杂 志登 记变更登记申请书 102.05.07.doc

郵政□新聞紙□雜 誌□登 記□變更登記申請書 102.05.07 一、茲依照郵務營業規章之規定，擬將本 發行之「 」申請按□新聞紙□雜 誌 交寄，隨附樣刊 3 份及相關證件正本與影本(正本驗畢退還)外，並將各項詳情填註於下： 1 新聞紙或雜誌名稱 2 發行旨趣 (刊物內容摘要 ) 3 發行所名稱 4 發行所所在地 5 發行人 (與刊物記載之發行人相符) 姓名： 身分證字號 出生年月日：民國 年 月 日 現職： 戶籍所在地： 里 段 巷 弄 號 樓 6 刊期 7 每期發行份數 8 交郵寄遞份數 9 交寄郵局 限指定 1 處，但得視交寄數量另指定各等郵局所轄901 支局或其所轄其他支局1 處(限星期六、日營業郵局及「收寄大宗分區捆紮函件」指定局)。 二、請查照並發給登記證。 此致 郵局營業管理(行銷)科 發 行 所 名 稱： 發 行 人： (簽章) 聯絡人及電話： 註：應繳資料及證件 1.最近出刊之新聞紙或雜誌3 份。 2.□公司、行號之登記證明文件及其負責人身分證明文件。 □其他法人或非法人團體之設立證明文件及其負責人身分證明文件。 □負責人與發行人不同時，應另繳附發行人身分證明文件。 □政府或民意機關：申請書上應加蓋機關印信。 3.變更登記者，請繳退原登記證，並檢送主管機關核准變更之證明文件。 申請日期： 年 月 日 .......................................................................................郵局： 上開申請書所載□新聞紙□雜 誌經本局同意登記，並已發給 □聞 □雜字第 號□新聞紙□雜 誌 登記證乙張。茲檢附該刊乙份，請存局備驗，嗣後並請按章收寄。 註：中華郵政股份有限公司因辦理郵政新聞紙/雜誌登記/變更登記業務需要，而蒐集您的姓名、地址、電話號碼及身分證統一編號等資料，如有疑問，請向受理局洽詢。 年 月 日 郵局營業管理(行銷)科啟 (撤銷後5年)