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慢性粒细胞白血病的治疗新进展 △ 四川省人民医院，成都市610072) 中图分类号 R969；R973文献标识码 A 文章编号 1001—0408(2008)20-1585—03 leukemia，CML)1．1 化疗 慢性粒细胞白血病(Chronicmyelogenous 是一种以贫血、外周血粒细胞增高和出现各阶段幼稚粒细胞、嗜 碱粒细胞增高、常有血小板增多和脾肿大为特征的起源于多能造 血干细胞的克隆性疾病¨，其病理过程从慢性期(Chronic phase)疗药物，能够有效地抑制过度的髓系造血和巨核系造血，使 演变为加速期(Acceleratephase)，最终进入急变期(BlasticCML慢性期的血象恢复到正常或接近正常。由于该药有明显 的后效应，因此当白细胞计数下降至30×109·L。1左右应减 phase)。白血病细胞有特征性t(9；22)(q34；q11)染色体易位 (Ph染色体)及由该染色体易位导致形成的BCR／ABL融合基量或停药。大部分患者需维持治疗，维持剂量可降至2mg，口 因异常。CML的年发病率为1／100000，约占成人白血病的 服，每周2次【3】。其主要不良反应是骨髓抑制，引起粒细胞缺乏 15％～20％，高峰发病年龄为50～60a，男性和女性比例为 或血小板减少，严重者可危及患者生命。羟基脲于1986年首次 1．4：1…。CML对治疗反应的界定主要依据3个方面：即血液报道用于治疗CML。它是一种细胞周期特异性抗肿瘤药物，抗 学缓解(外周血细胞计数恢复到正常)、细胞遗传学缓解(Ph染白血病机制为抑制核糖核苷酸还原酶，干扰脱氧核糖核酸 色体转阴或消失)和分子水平缓解(BCR—ABL融合基因转阴(DNA)合成。1993年，通过随机对照系列比较证实其中位生存 或消失)。 a 期羟基脲组明显好于白消安组(分别为58个月和45个月)，5 l CML慢性期的治疗 生存率分别为44％和32％。羟基脲降低白细胞的作用较为迅 ，●，●，●o●，●，●，●‘，●，● ·o崎o●—‘：，●，●，●，●·p· renaI ofintensive or of oncircadian with di鸵．ases：effeet antihypertensivemorningeveningdosingamlodipine blood andheart Dr- in withdiabetic pressure rate[J1．Cardiovascular therapypatient nephropathy[J】．Intern and Med。2005，44(12)：1239． ug Therapy，2003，17(4)：325． 【13I孙宁玲，喜杨，荆珊，等．左旋氨氯地平的时间药理 Mada a1．Oxidative 【7】 K，KasunafiK，WatanabeT，et blood cellsisincreased 学对纠正老年非杓型高血压的作用【J】．中华高血压杂 stress mononuclear byperipheral 志，2