老年患者髋部手术后发生急性肾损伤的相关因素分析.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志20 10年3月第17卷第2期Chi n J TCMwMCr it Car e ，Mar ch 20 10 ，V01．17，No ．2 ·105 · ·论著 · 老年患者髋部手术后发生急性肾损伤 的相关因素分析 李深 ，俞国旭 ( 中国中医科学院广安 门医院，北京 100053) 【摘要 】 目的 探讨老年髋部手术患者术后急性肾损伤( AKI ) 发生的危险因素。方法 采用回顾性调查 方法，收集60例年龄≥65岁接受髋部手术患者的病历资料，参照国际急性肾损伤网( AKI N) 的诊断标准判断 患者是否发生AKI ； 比较发生AKI 与未发生AKI 者在术前和术中的一般情况及各项 临床指标，分析与发生 AKI 相关的危险因素。结果 60例患者 中有13例术后发生AKI ，发生率2 1．7 ％。术前存在任意一种 内科基础 疾病即可导致术后发生AKI 的相对危险度(OR) 增加2．5～25．3倍 ；多因素Lo i s t i c 回归分析显示：术前合并 慢性肾脏病是发生AKI 的危险因素( OR一53 ．670，P=0 ．004) ，而术 前血 白蛋白( ALB) 水平为避免AKI 发生 的保护因素( 0R一0 ．499，P=o ．017) 。发生AKI 患者较未发生AKI 者尿素氮( BUN) 升高，估计肾小球滤过率 ( eGFR) 和ALB降低，并有较多内科合并症，且病死率明显增加( PO．05或P0 ．01) 。结论术前存在内科 基础疾病 ，特别是存在慢性肾脏病、低 白蛋 白血症的老年患者接受髋部手术后有较高发生AKI 的风险，AKI 的 出现可导致治疗难度和死亡风险增加 。 【关键词 】老年 患者；髋部手术；肾损伤 ，急性 中圈分类 号：R692；R687 ．3 文献标识码：A DoI ：10 ．3969 ／j ．i s sn ．1008—9 691．2010 ．0 2 ．014 An anal ysi s of i nt e r r el a t ed f ac t or s of oc cu r r e nc e of acu t e ki dney i nj ur y i n el d er l y pat i e nt s af t er hi p s ur e r y LI Shen ，yU Guo- xu．Guan ’anmen Hos pi t a l ，Ch i n a Ac ademy of Ch i n ese Medi c al Sc i enc es ，Bei j i n 】00 053， Chi na Cor r e s pondi n aut hor ：阿Guo- zu ，Emai l ：y xdoct or @yahoo．COTn．cn 【Ab s t r a ct ] Obj ect i ve To an al yze t he i nt er r el at ed c l ini ca l r i sk f act or s i n t he oc cu r r e nc e of acu t e ki dney i nj u r y( AKI ) i n el d er l y pat i e nt s af t e r hi p s ur er y ．Met hods Si xt y cas es of hi p su r er y wi t h t he a e ≥ 65 yea r s ol d wer e r et r osp ect