胸段食管癌三区域淋巴结清扫术的临床应用.pdfVIP

安 徽 医 学 第31卷第5期 468 AnhuiMedicalJournal 2010年5月 胸段食管癌三区域淋 巴结清扫术的临床应用 吴君旭 徐盛松 赵旭东 龚文辉 宣海洋 曹 炜 占红英 石开虎 [摘 要] 目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及三区域淋巴结清扫术与预后的关系。方法 对262例胸段食管癌采用 颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术。结果 全组262例共清扫淋巴结5766枚，平均22枚／例，其中749枚见淋巴结转移，全组 152例有 淋巴结转移，转移率58．1％。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向中上纵隔及颈部，中段癌颈、胸、腹三区域皆可转移。胸下段癌 主要向中下纵隔及腹部转移。结论 胸段食管癌的预后与肿瘤的浸润深度、生物学特性、淋巴结转移个数及范围等因素密切相关。 胸上段、中段癌可选择颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术，胸下段癌慎选该术式。该术式有利于提高手术根治率及临床病理分期的准 确性，从而延长患者的生存率，特别是少数淋巴转移患者的生存率。 [关键词] 食管癌 ；淋巴结转移；三区域淋巴结清除术 ；预后 doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2010．05．021 Extendthree—field(cervical，thoracicandabdomina1)lymphnodedissectionfortheracicesophagealcarciuomaanditscIini— calsignificance WuJunxun，XuShensong，ZhaoXudong，etal DepartmentofThoracrcSurgery，TheSecondAffiliatedHospitalofAnHuiMedicalUniversity，Hefei230601，China [Abstract] 0bjective Toexploretheruleoflymphnodemetastasisforthoracicesophagealcarcinomaandtherelationshipbetween theextendedthree—fieldlymphnodedissectionandootcolne．M ethods 262patientswiththoracicesophagealcarcinomaunderwentextend— edthree—field(cervical，thoracicandabdomina1)lymphnodedissection．Results 5766lymphnodeshadbeenresected，22lymphnodes perpatientaverage．And749positivelymphnodesweredetected，lymphnodemetastasisoccurredin152(152／26258．1％)eases．Superior thoracicesophageal carcinomawerepronetohavelymphnodemetastasisinupper— mediastinum ，mid— mediastinum andcervix．Midpiece thoracicesophagealcarcinomawerepronetohavethree—field(cervical，thoracicandabdomina1)lymphnodemetastasis．Inferiorthoracic esophagealcarcinomawerepronetohavelymphnodemetastasisinmid— mediastinum，inferiormediastinum andabdomen．Conclusion the outcomeisconcemedwithdepthofinvasion，histologicaltype，lymphaticinvasion．Theextendedthree—fieldlymphnodedissectionshould berecommendedofrsuperiorandmidpiecethoracicesophagealcarcinoma，w