脊柱运动的解剖和生物力学基础.pdfVIP

维普资讯 · 308 · 中华物理医学与康复杂志 2004年5月第 26卷第5期 ChinJPhysMedRehabil，May2004，Vo1．26，No．5 ． 讲 座 ． 脊柱运动 的解剖和生物力学基础 励建安 脊柱疾病和损伤与脊柱受力 的异常有 明确关系 ，而康 复治 椎体获得较强的 自稳性 。因此 ，缓慢 的后伸动作有利于部分患 疗和预防也需要对脊柱运动的生物力学有清楚 的了解 。本文 旨 者 的椎 间盘暂时回纳 ，这是麦肯基疗法的基本机理之一 。但是 在为临床和治疗技术人员提供相关的基础知识 。 如果从前屈位快速进行后伸动作 (弯腰位突然直腰)，可导致前 屈位 时移向后方 的髓核来不及 回纳 ，就会承受过大 的后伸挤压 结构特征 力 ，而导致纤维环破裂和椎 间盘 突 出。椎 间盘 的总厚度约为脊 脊柱是人体运动 的主轴 ，由多个椎体和多重关节 (椎 间 “关 柱全长 的 25％。白天站立和行走时 的压力使髓核丧失少量水 节”、椎小关节)组成 、众 多肌 肉和韧带紧紧 围绕 ，并有生理弯 分 ，而在睡觉或休息时 由于髓核所受压力减小 ，水分又得到重储 曲，以满足脊柱 的坚固性和可动性 (柔韧性)。其活动有三维方 存 ，因此早晚身高有 2cm 的差异 。2O岁 以后髓核对水分 的重 向(前后、左右、旋转)和 6个 自由度。 储存能力减退 。由于提重物和年龄增长产生的微损伤使纤维环 纤维成分增加 ，而能复原 的弹性成分相对减少 ，因此 3O～5O岁 位 置特征 的成年人的纤维环 易遭受损伤 ，随后髓核脱 出而压迫神经根 。 四、椎小关节 脊柱 的颈段支撑头颅 ，重 心处于颈部前 2／3与后 l／3的交 椎小关节 由相邻椎体 的上、下关节突构成 ，与椎 间盘的载荷 界处；胸段重心偏后 (胸廓前后径 的后 1／4)，与胸廓共 同分担胸 分配 随脊柱位置而异 ，一般承受 O％ ～30％ 的脊柱载荷 。脊柱 以上躯体 的重量 ；腰段居中，甚至前 凸，以支撑体重 。这种生理 过伸位时小关节突承载负荷显著增加 。由于小关节 的结构无法 弧度有利于脊柱在直立 、行走和跳跃时缓冲地面 的反作用力，以 承受较大的负荷 ，因此如小关节承受较大负荷可导致腰痛。肥 减轻反作用力对脊髓和大脑 的振荡 。 胖者或者怀孕者腰椎前 凸，导致腰部负荷向椎小关节转移 ，从而 解 剖特征 造成腰痛。老年人常见 的肥大性脊椎炎 ，椎小关节突是最常见 的受累部分 ，脊柱后伸时可导致小关节承载显著增加 ，从而诱发 一 、 椎管 疼痛 。 椎管是 由椎骨构成 的一个可褶 曲的有效管腔 ，以容纳脊髓 ， 五 、脊柱韧带 是保护脊