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委托单位代表（签字）： 年 月 日 本公司填写 样品状态 □正常 □其它： 核查样品 是否符合检测要求： □符合 □不符合 检验收费 人民币（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 （￥: ） 预计完成日期 年 月 日 出具报告份数 份 本公司保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。客户无另外要求，我公司不保存破坏性样品及超过留样期的样品。
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