口服华法林过量致左腰大肌血肿1例分析.pdfVIP

维普资讯 5510 中国误诊 学杂志2008年 8月第 8卷第 22期 ChinJMisdiagn，Aug2008Vol8No．22 性肿瘤 ，文献 报道其发生率差异很大，约0．7 ～1．6 ，差异 径5cm者可引起孕妇压迫症状 ，胎儿生长受限和羊水过多 原因除种族 、地域 的不同和多胎因素外，与胎盘病理检查的送 症 。本例肿瘤较大，孕33周发现羊水过多，随着孕周增加羊水最 检率呈正相关。资料显示，绒毛膜血管瘤在高加索人群中的发 有所减少 ，至38周时羊水基本正常 。胎儿体重2550g，属接近低 生率较非裔美州人群中高，多胎妊娠较单胎妊娠高 ，高原地区 体重儿，说 明存在胎儿宫内生长发育受限，关于羊水过多及胎 人 群 中其发生率升高，如尼泊尔的报告，其发生率 2．5 ～ 儿生长受限的确切机制至今不清，可能与肿瘤压迫脐静脉影响 7．6 ]，比低海拔地 区高得多，提示含氧量低 的刺激导致过度 胎盘血液供应有关 ，或肿瘤本身 阻碍胎儿胎盘循环 ，既胎儿血 的绒毛毛细血管增生 ，有资料显示 ，可能系早期胎盘 的原始成 通过肿瘤 的死腔 (生理无效 区)返 回的是不含氧 的血或低氧含 血管组织发育异常所致 。绒毛膜血管瘤可 以伴发胎儿的有核红 量的血所致 3【]。 细胞增高是这种推测的一个佐证 。 另外 ，有文献 报道胎盘绒毛膜血管瘤可引起胎儿畸形 、流 2．2 组织起源及病理诊断 电镜 和免疫 组化证实绒 毛膜血管 产 、胎儿水肿及伴有 良性脂肪母 细胞瘤等疾 病的发生 。现代超 瘤为血管源性的肿瘤 ，起源于绒毛干 ，既胎盘发育早期 。是 由于 声技术普及可在产前诊断胎盘绒毛膜血管瘤 ，一旦发现应定期 绒毛干血管生成紊乱所致的一种真性肿瘤 ，显微镜下瘤体 由许 随访复查，观察羊水变化及肿瘤增大情况。但需与副胎枯、子宫 多血管腔隙和少量疏松的纤维组织间质组成。组成的血管多为 肌瘤 、胎盘早剥相鉴别 ]。无明显并发症者可维持妊娠至足月， 小的毛细血管型血管，也可显著扩张呈海绵状。有时间质成分 分娩期应注意预防产后大 出血 ，做好新生儿窒息的抢救准备工 可较突出，在丰富的疏松而不成熟的富于细胞 的间质 中仅有少 作。 数形成较差的血管 。绒毛膜血管瘤可发生坏死、钙化、黏液变、 透 明变性或脂肪变性等继发性改变，使组织学 图像复杂化 ，因 【参考文献 】 而有人将绒毛膜血管瘤分为血管瘤型，富于细胞型和退变型 [1] 曹泽毅．中华妇产科学 [M]．2版．北京 ：人 民卫生 出版社 ，2004： 等 ，但这并非血管瘤 的真正组织学分类 ，而是对组织学形态 的 483—484． 描述性分类 ，总之绒毛膜血管瘤 的组织学 图像 多样化 ，有 时部 [2] 赵学军．胎盘绒毛膜血管瘤 [J]．实用妇产科杂志，2007，23(6)： 分区域为血管瘤型，部分区域为富于细胞型，且两者之间可有 329—330． [3] 何晓清 ，宗方 ，吴金香．超声诊断绒毛膜血管瘤 [J]．中华超声影像 移行，但大多数绒毛膜血管瘤为突出的血管瘤型，常不难诊断。 杂志，2000，9(8)：469—470． 2．3 对母婴的影响及临床意义 绒毛膜血管瘤一般对母体及 [41 李金敏．胎盘血管瘤伴 良性脂肪母细胞瘤 l例[J]．中国实用妇科 胎儿均无严重的不 良影响，但其临床的结局更多的是取决于肿 与产科 杂志，2000，l6(8)：510． 瘤 的大小而不是肿瘤 的成分。I临床上不易被发现 的胎盘血管