传染性单核细胞增多症的呼吸道阻塞症状临床分析.pdfVIP

重庆 医学 2008年 】2月第 37卷第 24期 2835 · 经验交流 · 传染性单核细胞增多症的呼吸道阻塞症状临床分析 余 冰 (重庆市西郊 医院 400050) 摘 要 ：目的 分析儿童传染性单核细胞增 多症伴发 呼吸道 阻塞症状 的特 点及发生率。方法 回顾性分析本院儿科 2005年 1月～2007年 12月诊治的儿童传染性单核细胞增多症 58例 的临床资料 。结果 传染性单核细胞增多症 ，临床表现复杂 多样 ，除 典型的发热、咽峡炎、颈淋 巴结肿大、眼睑浮肿常见外，呼吸道阻塞症状 (鼻塞、打鼾)也较多见，其发生率达 5o 。其 中鼻塞在低 年龄组 中多见 ，发生率 44．8 ，打鼾在年长儿 中明显 ，发生率32．8 。但严重的呼吸道梗 阻并不常见。结论 传染性单核细胞增 多症临床表现 多样 ，在重视典型症状的同时，也应该注意伴发的呼吸道阻塞症状 ，及时进行相应的血液及抗体检测 ，提高确诊率。 关键词 ：传染性单核细胞增 多症 ；呼吸道 阻塞 中图分类号 ：R5l2．7 文献标识码 ：13 文章编号 ：167卜8348(2008)24—283502 传染 核细胞增多症 (infectiousmononucleosis，IM)足 肌注 ，阿昔洛韦、利 巴韦林静滴 ，辅 以降温、保肝、营养心肌 、抗 _lJEB病毒感染所致 的一一种单核一 巨噬系统急性增生性传染 炎等措施 。伴有呼吸道阻塞症状 的加用地塞米松、利 巴韦林雾 病 ，I临床表现多种 多样 ，小典型病例 多 ，极 易造成误诊 、漏 诊。 化 吸入治疗 。 为探讨其临床表现的多样 ，特别足探讨并发的呼吸道阻塞症 2 结 果 状的一系列表现 ，现将木 院儿科 2005年 1月至 2007年 12川 58例 IM 患儿t}|，伴有呼吸道阻寒表现的29例 (50 )。其 诊治的 58例 IM 患儿的临床表 总结如下 。 中鼻塞 (张几呼吸)26例 (44．86 )，打7昌f19例 (32．8 )，同时 l 临床资料 伴有鼻塞及 ¨鼾者 16例 (27．6 )，无 1例Itj现严重 的呼吸道 1．1 一般资料 58例 IM 患儿 中，男 36例 ，女 22例 ，男 ：女 梗阻。所有病例均采用常规治疗，伴有呼吸道阻塞症状的Jl】}l用 比例为 1．6,1：1；年龄小于 3岁 16例 (27．6 )，3～6岁 30例 地塞米松、利 巴韦林雾化吸入治疗 ，全部病例临床治愈 。 (51．7 )，6～14岁 12例(20．7 )；所有病例均符合传染性单 表 l 传染性单核细胞增 多症各年龄组临床表现[( )] 核细胞增多症(IM)的诊断标准 。 1．2 临床表现 发热 54例 (93．1 )，n囡峡炎 53例(91．4 )， 扁桃体灰 白色分泌物 26例 (44．8 )，颈淋 巴结肿大 39例 (67．2 )，肝肿大 32例 (55．2 )，胛肿大 41例 (70．7 )，皮疹 6例(10．3 )，眼睑浮肿 12例(2O．7 )，鼻塞 (张15呼吸)26例 (44．8 )，打鼾 19例 (32．8 )， 时伴有舁塞及打鼾者 16例 (27．6 )。仃呼吸道m寒表现 的(包括鼻塞 、打鼾 以及鼻塞打 鼾 同时仔住荷) 有 29例 (50 )。尢 1例 出现严重 的呼吸道 梗阻 。 1．3 呼吸道 阻塞症状 的特点 各种临床表现在不同年龄段 的 发 牢钉所小 同，通过表 l口观『察 各年龄组的症状特点 。住 58例患儿巾，出现呼吸道 枣现 的共有 29例 (50 )，其 中 鼻寒(张口呼吸)26例 (4l1．86 )，¨鼻fI9例 (32．8 )，同时伴 有鼻摩及打鼾者 16例 (27．6 )．兀 1例 出脱严晕 的呼吸道梗 阻。鼻塞(张L_f呼吸)在低年龄组多见，O～6岁组 显高于 6～ 14岁纽(PO．05)；打鼾存年长儿小明显 ，随着年龄的增长 ，发 生率逐渐增高(PO．05)。鼻塞表肌为 纯性 鼻道 阻塞 ，而非 3 讨 论 鼻腔