伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫临床与脑电图分析.pdfVIP

· 188 ‘ 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jan，20(2) 伴有 中央颞区棘波的儿童 良性癫痫临床与脑 电图分析 于云莉 ，史梦婷 (贵阳医学院附属医院，贵州 贵阳 550001) [摘要] 目的 回顾性分析伴有中央颞 区棘波的儿童 良性癫痫 (BECT)的临床与脑 电图特 点。方法 对 31例 BECT患儿的临床、视频脑电图及治疗随访 资料进行分析 。结果 31例患儿平均年龄为7．5岁 ，23例为单纯部分性发 作 ，8例为部分性发作继发全身性发作。31例均在夜 间发作。脑电图主要表现为一侧或双侧 的中央、中颞区反复 出现 高波幅 的尖波或棘 波，呈 负相或双相，其后 多伴 随一个较 大的慢 渡。15例随访 时间 1a患儿，有 14例无发作 ，但 9例 仍有脑 电图异常。结论 BECT是一类与年龄相关的特发性癫痫 ，以夜间的单纯部分性发作为主 ，脑 电图具有特征 性，预后 良好 ，但脑 电图是否恢复正常不能作为停药的唯一指标。 [关键词] 儿童 良性癫痫 ；脑 电图；中央颞区棘波 [中图分类号】 R742．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)02—0188—02 伴 中央 中颞区棘波 的儿童 良性癫痫 (BECTS)是一种常见 5例 ，托吡酯治疗 4例。因人组 随访 时间长短不一 ，目前 随访 的儿童 良性癫痫 ，占儿童癫痫的 13％ ～25％… 。为更好地服 1a以上者仅 15例 ，15例 中无发作者 14例 ；13例患者 随访脑 务于临床诊疗 ，现将我院癫痫 门诊 2008年 1月一201O年 4月 电图变化 ，9例 中央 中颞区仍有癫痫样放 电。 诊断的 31例 BECTS进行 回顾性分析。 2 讨 论 1 临床资料 2001年国际抗癫痫联盟将 BECTS归人与部位 (局灶性) 1．1 一般资料 31例均符合 BECTS的诊 断标准 ，男 20例 ， 有关和与发病年龄有关的特发性癫痫 。本病好发于 2～14 女 1l例 ；年龄 4～12岁 ，平均7．5岁 。其 中4岁 5例 ，5～10 岁 ，有 75％的病例发病年龄在 5～10岁，本组发病年龄在 5～ 岁 22例 (71％)，11～12岁 4例 ，病程 12d～3a。1例早产 2 10岁的患者 占7l％。本病与遗传相关 ，30％的患儿有癫痫家 周 ，3例有高热惊厥病史，5例有癫痫家族病史。所有病例神 族史 。本组 5例(16％)有癫痫家族病史，与文献报道相差较 经系统体检未发现阳性体征，其中 l9例行脑 CT检查未发现 大，分析主要与病史询问欠详细，且部分家属对该病认识不 异常；12例行脑 MRI检查，1例脑 MRI提示右侧脑 白质稍长 够 ，造成假阴性有关 。临床发作形式主要部分性发作 ，多在睡 T2信号。 眠时发作 ，主要表现为 口、面部及上肢 的局灶性发作 ，可继发 1．2 I艋床表现 发作类型 ：其 中23例 (74％)为单纯部分性 为全身性发作 ，故容易误认为是原发性全身性发作 。本组 8 发作 ，20例主要表现为一侧面部及 口角抽动 、磨牙 ，伴不能言 例表现为部分性发作继发全身性发作 ，在首诊时就有 4例诊 语 ，口角流涎 ，3例表现为一侧上肢抽动 ，发作结束后能 回忆 为全面性发作 ，后经 EEG证实 ，再反复认真询问病史才得 以 发作时情况 ；8例 (26％)表现为部分性发作继发全身性发作 。 修正第一次诊断。本组 31例夜间均有发作 ，且多在刚入睡及 发作时间分布 ：31例均在夜间发作 ，尤其在刚入睡及觉醒前 觉醒前发 ，可能与非快速 眼动睡眠时产生皮层兴奋进而导致 发作。2例在清醒及入睡后均有发作 。发作频率 ：1～2次 ／ 棘波发放有关 。过去的观点认为颅 内有病变就不能诊断 al9例 ，短期 内(2～5个月)数次发作6例 ，≥3次／a6例。 为 BECTS，近年发现有典型 的B