体表电位积分差图对确定心肌梗塞区域的价值研究.pdfVIP

． _ 第 19卷 第 2期 中 国 生 物 医 学 工 程 学 报 Vo1．19No．2 2000年 6月 CHINESEJOURNAL OFBIOMEDICAL ENGINEERING June2000 体表电位积分差图 对确定心肌梗塞区域的价值研究 √ 吕维雪 (浙江大学生命科学与医学工程学系，杭州 310027) 由体表 电位对心肌梗塞 区域 的定位．以往 的方法一般只根据极小值 出现的时刻和位置来进 行，分辨率不高。本文提出了一种在现有方法的基础上．增加对体表 电位积分差 圈的极值方 向进 行判别的新思路。模型实验表明，新方法大大提高了对心肌梗塞 区域进行定位的分辨率 。若能进 一 步得到临床验证 ，将有较高应用价值。 关键调 ： 心肌梗塞 ；体表电位 ；计算机仿真 分类号 ： R31804 永磋 因 0 引言 对心肌梗塞区域的定位，常用方法有常规 12导联心 电图、超声心动 图、左心室造影术以及 心肌酶的分析 ，其 中左心室造影术被认 为是最准确的方法之一，但它是一种损伤性 的检测手 段。70年代 以来，体表 电位的研究作为一种非损伤性检测手段得到了较大的发展。基于临床 的研究已经表明…，相对正常人群体表电位QRS期间积分图中，一2SD(低于正常人群均值两个 标准差)区域的面积与 EF(1eftventrieularejectionfraction)具有负相关性 (相关系数．0．93)，与 AI(VentrieularAsynergyIndex)具有正相关性 (相关系数 0．74)。此外，在分时图上，．2SD区域 出现的时刻和位置与心肌梗塞的位置之间有密切的联系，并已被用于前外侧部、心尖部、膈 面 部和后基底等部位梗塞时的定位_2J。但要对心肌梗塞区域作 出较为精 确的定位，目前还缺乏 可靠的非刨伤性手段。 计算机心电仿真模型的出现为我们提供了一种研究体表 电位与心肌疾病之间相互关系的 新方法。这种方法的最大优越之处在于可 以任意设置各种各样的心脏 电生理参数，通过仿真 可以得出相应的十二导联心电图、心外膜电位图、心电向量图和体表 电位图，在没有病人直接 参与下进行各种模型试验，而后可以对试验结果进行分析和临床验证。因此计算机心电仿真 模型又被称为 “虚拟心脏 ”1 。与一般医学中的虚拟现实技术相 比，它更注重功能上的模拟， 因此其应用价值更为显著。本文正是利用我们浙江大学生物 医学工程研 究中心所开发 的 LFX虚拟心脏_3|．】，通过大量的模型实验，发现了体表 电位 ORS期间积分差图极大值和极小 值之间连线的方向在确定心肌梗塞发生区域中的应用价值，对今后提高临床上无创心肌梗塞 定位的分辨率具有较大的指导意义。 1 研究方法 1．1 LFX虚拟心脏简介 本文采用浙江大学生物医学工程研究所研制的LFX虚拟心脏进行心肌梗塞的仿真研 究。 该虚拟心脏主要特点有 ： 收稿 日期 ：1997414-11．1998．01-16恪回 第 2期 徐文龙等 ：体表 电位积分差图对确定心肌梗塞区域的价值研究 167 (1)根据人体心脏及躯干的 CT 图 片将心脏划分为 65000个心肌细胞，其 中心 室 部 分 约 占 2／3，分 辨 率达 1 5mm。 (2)心肌细胞被分为特殊心肌 细胞 和普通心肌细胞。特殊心肌细胞有窦房 结 、房室结和 P氏纤维。每个普通心肌 细胞可以设定 自己的电生理参数。模型 中设置 了17种持续时间不同的动作 电 位波形，以表达从心 内膜到心外膜 的心 肌细胞动作 电位持续时间越来越短的事 实。同时还可 以 自定义动作 电位波形 以 仿真各种病变 。 (3)在心脏兴奋传播算法上采用基 于规则 波面型仿真算法。采用边界元