1例溃疡性结肠炎合并肺栓.pdfVIP

一 考用临床医药搴志 2010年!g14卷第14期… ClinicalMedicinein ·26· Jou玎试of Prac--tice 1例溃疡性结肠炎合并肺栓塞急救的护理体会 赵敏 (东南大学医学院附属江阴医院老干部科，江苏江阴，214400) 关键词：溃疡性结肠炎；肺栓塞；护理 中圈分类号：R472．2 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2010)140026-02 溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和 静脉栓塞，栓塞灶较前明显减少。(不吸氧)血气 89 结肠炎性疾病，病变主要位于结肠的粘膜与粘膜 分析检查示：pH7．4，K)2mmHg，PC02 下层，主要症状有腹泻、粘液脓血便和腹痛，病程 44 mmHg。病情稳定，予以出院。 漫长，病情轻重不一，常反复发作，严重影响患者 2护理 生活质量[1-3】。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺功能 系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总 2．1严密观察病情变化 称，具有临床表现多样化、特异性差、易误诊等特 护士应严密观察生命体征变化，绝对卧床，持 点[4-6]。2010年3月22日本科收治了1例溃疡续心电监护，密切监测血压、脉搏、血氧饱和度 性结肠炎合并急性肺栓塞的患者，经过积极抢救 (sP02)，给予右下肢制动，吸氧4～6L／rain，准 和细心护理治愈出院，现将护理体会报告如下。 备好急救药品及器械，如呼吸机、溶栓抗凝药物， 随时监测血气、血小板计数、D一2聚体，严格记录 1临床资料 出人量等，预防休克发生。 d入 患者男性，44岁，因活动后胸闷气急3 2．2导致肺功能栓塞形成的高危因素 院。患者2008年4月因“下肢静脉血栓形成”在 患者原有溃疡性结肠炎的基础病，一直应用 上海长海医院确诊“深静脉血栓形成(D”)”，并 激素治疗，抵抗力下降，有右下肢深静脉血栓史， 予以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)100 血液瘀滞易形成栓子，长期办公室工作，活动减 mg溶栓治疗，后不规则口服华法林治疗1月自行 少，血流缓慢，栓子脱落后造成肺动脉栓塞。 停用，未随访。既往有“溃疡性结肠炎”病史5年， 2．3溶栓抗凝治疗的护理 目前服用“美沙拉嗪1．0mg，2次／d；强的松5 肺栓塞确诊后可根据栓塞面积及有无血液动 nag，1次／d”3月余。入院肺动脉造影检查示：双力学变化选择抗凝或溶栓药物，而该患者因栓塞 肺动脉多发栓塞，右下肢静脉栓塞；心超：中度肺 时间较长暂不考虑溶栓，仅行抗凝治疗。在抗凝 动脉高压，升主动脉增宽。心电图：正常。血常 治疗中应严密观察：①出血倾向：皮肤、粘膜、鼻 规、凝血功能、D一二聚体、肝功能、肾功能、电解 腔、牙龈出血；②胸闷、咳嗽、呼吸困难症状是否 质基本正常。总胆固醇5．45mmol／L，甘油三酯改善；③双下肢是否对称肿胀，疼痛是否减轻； 2．39 mmol／L，随机毛细血糖6．7mmol／L。血气④遵医嘱及时抽血监测血凝指标；⑤准确用药： 7．42，氧分压(P02)79 分析(不吸氧)：pH 本病例抗凝使用低分子肝素钙皮下注射治疗，在 mmHg(1