“面口合谷收”现代机理.pdfVIP

光明中医2014年 9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 ·1921· 【针灸探骊 】 “面 口合谷收的现代机理 何俊彦 陈惠惠 摘要：“面口合谷收”是 《四穴总歌》中的一句，合谷穴在临床广泛应用，效果良好。常用来治疗头痛、齿痛、口眼歪斜等疾病。 现将合谷穴与面口部疾病的联系的现代机理进一步阐明，为合谷穴治疗面口部疾提供更多的理论依据。 关键词：面口合谷；针灸；解剖；现代研究 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．064 文章编号：1003—8914(2014)-09—1921-02 合谷首见于 《灵枢 本输》 篇：“合谷在大指崎骨 以，“面 口合谷收”合谷穴治疗面 口部疾患的特异性 以 之间，为源”。合谷穴是 日常生活 以及 中医治疗 中常 及临床上的常用性 ，是有其神经解剖学基础的。 用的穴位 ，取穴简便 ，其简易取法为 ：以一手的拇指关 2 红外线研究 节横纹 ，放在另一手拇 、食指之间的指蹼缘上 ，当拇指 手 阳明大肠经是起于食指桡侧的商 阳穴 ，沿上肢 尖下是穴。合谷穴属手 阳明大肠经 ，为大肠之原穴。 侧面桡侧经肩 、颈、面颊 ，交人中，止于对侧鼻翼旁的迎 腧穴的主治有近治、远治、特殊作用 ，合谷不仅能治疗 香穴 ，再上行交会 于足 阳明经 。该经环绕 口唇 ，行走 手部的局部病症 ，还能治疗本经所过之处 的颈部和头 鼻唇间并止于对侧鼻翼 ，当是 “面 口合谷收”的经络 面部病症 ，这是 “经脉所过 ，主治所及 ”归律 的反 映。 学说依据。为验证 “面 口合谷收”的针灸取穴原则 ， 现就对 “面 口合谷收”的现代机理进行分析。 张栋等 使用红外热像图仪系统进行针刺合谷穴后 1 现代解剖基础 面部温度变化 的测量分析 ，针刺合谷后 ，面部 9个部 合谷穴的解剖位置口在第一、二掌骨之 间，第一 位 (印堂、鼻尖 、上唇、双侧 目外眦、双侧颧部、双侧嘴 骨间背侧肌 中 ，深层有拇收肌横头 ；有手背静脉 网，为 角)的平均温度都高于针前，局部温度上升且差别 明 头静脉的起部 ，腧穴近侧正 当桡动脉从手背穿 向手掌 显 ，其中以口唇部位升温最 明显 ，上唇 的升温 幅度最 之处 ；布有桡神经浅支的掌背侧神经 ，深部有正中神经 大 ，24例平均升温 0．72℃。同体对 照组 (合谷一上 的指掌侧 固有神经。曾有研究 用新鲜 的尸体标本 肢)、异体对照组 (外关一面部)则无此变化。提示合 观察合谷穴的层次断面结构 、CT断面结构。合谷穴的 谷穴与面、口部位确有特异的对应关系。李顺月 研 结构为：①皮肤 ：为均匀的一层组织 ；②皮下组织 由脂 究发现 ，针刺双侧 ，左侧或右侧合谷穴，多数面部部位 肪 、结缔组织构成 ，内有数条外侧桡神经浅支分出的皮 的温度变化 以升温为主要趋势 。对面部部位温度变化 神经通过 ，还可见较多的手背小静脉和头静脉起始部 ； 的统计显示 ，与针刺前 比较 ，鼻沟、嘴角和 口唇部位 ③第一骨间背侧肌 ，由尺神经深支支配 ；④拇收肌，该 温度的升高具有统计学差异。 肌断面 占穴位 的绝大部分 ，在第一骨间背侧肌的内侧 3 功能磁共振成像 (fMRI) 面 由由尺神经深支支配 ；⑤针刺向背侧 时，可通过浅 、 功能性磁共振成像 (fMRI)是一种新兴 的神经影 深屈肌腱 ，直 中正 中神经。陈淑莉 等发现 ，合谷穴 像学方式 ，其原理是利用磁振造影来测量神经元活动 与面 口部的初级传人纤维可经颈髓到达脑干孤束核和 所引发之血液动力 的改变利用 。许建 阳 等利用 网状结构 ，并推测推测孤束核可能是 中医 “面 口合谷 fMRI成像研究，志愿者为健康 的武警战士