刘爱民教授辨证治疗斑秃的经验.pdfVIP

中国中西医结合皮肤性病学杂志2012年第 11卷第5期 · 273· · 名 医 经 验 · 刘爱民教授辨证治疗斑秃的经验 董明亮 ，王庆兴 ，刘爱民 (1．河南中医学院2010级研究生 ，郑州450000；2．河南省中医院，郑州450000) 摘要：总结刘爱民教授治疗斑秃的经验，将斑秃分为 5个中医证型进行辨证，简明叙述了每个证型的病 因病机、 临床特征、治法、方药等，每个证型附病例治验 1则。 关键词 ：斑秃；中医证型；辨证治疗 中图分类号：R758．71 文献标识码：A 文章编号：1672—0709(2012)05—0273—02 斑秃属于中医 “油风”、“鬼剃头”等范畴。根据脱发的轻 2．2 病案举例 周某，女，26岁，于2009年 10月 18日来 重，临床上分为轻型斑秃和重型斑秃 (包括全秃、普秃)，斑秃 诊。3年前斑片状脱发，渐发展大面积脱发，多采用补肾治疗 的面积越大，时间越久，该病因病机越复杂，辨证时需整体结 疗效欠佳。现全头毛发稀疏，可见较多片状脱发区，纳可，困 合，全面考虑。全国普通高等教育中医药类精编教材 《中医外 倦乏力 ，头时晕痛，口苦 口干 ，右胁时痛 ，月经血块多，大便 科学 ·斑秃》_1l列出了血热风燥、气滞血瘀、气血不足、肝肾不 干，3日1行。舌淡红，苔黄厚腻，脉左滑右弦。辨证 ：肝郁血 足四种证型。刘爱民教授辨证治疗斑秃具有一定的临床经 瘀，湿热中阻。治法：疏肝活血 ，除湿清热。方药 ：生桑皮 15g， 验，将斑秃分为5个证型，临床疗效满意，今略举几则病例说 苍术 15g，生薏苡仁 18g，柴胡 15g，川芎 12g，赤芍 15g，红 明之。 花 10g，栀子 15g，JII~t,9g，制首乌 18g，枸杞 18g，通草9g， 1 血热风燥证 10付，水煎服。连续治疗 3个月，毛发恢复正常。 1．1 辨证治疗 病因病机 ：素体蕴热或过食辛热炙博之味， 3 血虚风燥证 或情志抑郁化火 ，血分热盛生风化燥 ，毛根得不到阴血的滋 3．1 辨证治疗 病因病机：外《科正宗》【载 ：“油风乃血虚不 养，头发即会突然脱落。临床特征 ：多见于少年或青年人 ，头 能随气荣养肌肤，故毛发根空 ，脱落成片 ，皮肤光亮，痒如虫 发突然成片脱落 ，伴脱发区头皮淡红而痒 ，心烦急躁。舌质 行，此皆风热乘虚攻注而然。”说明头皮空虚，外风乘虚攻注， 红，苔薄，脉弦。治法：凉血熄风，养阴护发。方药：凉血四物汤 使之发根空松，失其濡养，则出现脱发。临床特征：多见于病后 合二至丸加减：旱莲草、侧柏叶、生地 、桑叶、制首乌、赤芍、丹 或产后脱发，脱发渐进 加重，范围由小到大，严重时会出现眉 皮、栀子、桑椹等。方解：方中桑叶、侧柏叶、生地、赤芍、丹皮、 毛等脱落，伴有神疲乏力，面黄少华，头晕眼花，心悸气短，失眠 栀子清热祛风，凉血护发；旱莲草、制首乌、桑椹滋阴补肾。 多梦等，舌淡 ，苔薄白，脉细弱。治法：养血熄风 ，固发生发。方 1．2 病案举例 李某，男 ，21岁，1周前发现头部左侧 1个 1 药 ：神应养真丹加减。黄芪、当归、川芎、熟地、白芍、制首乌、大 元硬币大小脱发区，伴有面部密集丘疹 、粉刺，于 2008年 8 枣、羌活、桑椹 、菟丝子等。方解：方中黄芪、当归、川芎、熟地、白 月23日来诊。牵发实验 (+)，舌红，苔白，脉左弦右平。辨证： 芍补气养血生发，制首乌、大枣、桑椹 、菟丝子固发止脱，羌活引 血热风燥，肺经郁热。治宜凉血生发，解毒散结。方药：侧柏叶 药上行。 15g，生地 20g，丹皮 15g，旱莲草 20g，栀子 15g，制首乌 3．2 病案举例 补某，男 ，23岁 ，2009年2月23日来诊。3 20g，玄参 12g，连翘 18g，公英30g，水煎服 ，连续治疗 2个 个月前斑片状脱发 ，在郑州大学某附院治疗未效。现枕部见