2、老年人合理用药.pdfVIP

老年人用药注意事项 讲授内容  老年合理用药的意义  老年人药代动力学特点  老年人药效学特点  老年人用药注意事项  老年人常用药物 合理用药的意义  药物既有治疗作用，也有不良反应 （ Adverse drug reaction ADR ），甚 至毒性。  合理地使用药物  以医学和药学知识指导用药  使药物治疗更加有效、安全和经济  减少药源性疾病发生 临床合理用药 ——医生、药师和患者的共同目标  医生——疾病作出正确的诊断而合理选用 药物  药师——病人为中心的临床药学服务 （Pharmaceutical Care PC）  审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、 药物不良反应监测  患者 —— 提高依从性 合理用药的关键  正确地诊断，正确选择药物（正确的药物、用 法和用量）  了解患者的既往用药史（有无过敏史、遗传因 素等）  结合患者状况选用药物（机体状态、年龄、性 别、体重）  根据病变部位选用药物（合适的剂型、给药途 径和给药方法）  注意合并用药时药物间的相互作用  在安全有效的前提下，经济地使用药物 老龄化问题和老年人健康  人类寿命的延长  科学的进步和社会经济的发展  卫生保健事业的发展和医疗卫生条件的改善  人们生活水平的提高  出生率的下降  城市化的发展  文化教育事业的发展  妇女地位的提高 我国人口老龄化趋势  有关部门的资料显示，目前我国60岁以上人口 已占全世界的五分之一，中国已成为老龄化速 度最快、老年人口最多的国家。  2020年，我国老年人口的比重将从现在的7％ 上升到11.8％，预测当峰值到来时 65岁以上 老人比例将达到23％。  高龄化问题－－21世纪中叶80岁及以上的老年 人到时将可能超过1亿，是现在老龄人口的10 倍左右 老年人的健康及用药状况  患病率和死亡率上升趋势  城市全人群患病率为28.55％；老年人为78.93％  农村全人群患病率为13.07％；老年人为39.82％  医疗费用、占用资源上升  老年人口虽仅占总人口的10％～15％，但医药费用 却占总费用的20％～40％  病床占用率约30％～40％，且占用时间长  常患多种疾病，用药复杂  约1/4～1/3老年人同时服用4～6种药物 老年人群和用药 老年人群的特点 老年人用药特点  生理功能逐渐衰退  同时服用多种药物  对药物的吸收、生物 药物相互作用多 转化和排泄能力下降  用药依从性差  多种疾病的存在使病  不合理用药的情况多 生理情况更加复杂  对药物作用敏感，药 药物的体内过程也更 物不良反应发生率高 复杂化。 老年生理特点  循环系统的变化，心输出量  机体组成改变，体内水 减少，血管弹性降低，血压 分减少，相对脂肪含量 升高，心律减慢 增加  消化系统的改变，胃液和消  神经系统功能改变，神 化酶分泌减少，胃肠蠕动减 经细胞和脑重量减少