尿道损伤的临床护理.pdfVIP

P。7‘。o‘。al II缶床护理由二二～，留，碜，Ⅳ～嵋。幽，移彩。w∞#黝。。_粥，。。粥螂?中外健康文摘∞”年3月第8卷第9期w。’1。¨。4n“Ⅸg。3‘M88‘。41 或阻塞性喉鸣要立即吸痰，对昏迷咳嗽反射低或反射迟钝的患者， 内套管每2小时清洗擦拭消毒1次，取出内套管时，一手固 虽无痰堵塞呼吸道，仍需1—2小时吸痰1次，每次吸痰前翻身扣定外套管，另一手轻轻打开套管销。嘱咐病人不要咳嗽。如有分 背，防止坠积性肺炎发生。吸痰时严格无菌操作，吸痰管每次要 泌物粘着不易取出时，可滴生理盐水湿润后再试取，切勿强行拔 更换．口、鼻腔与气管内吸痰管必须要分开。吸引压力不可过大， 出，以防将外套管同时拔出，内套管取下后应清洗刷干净，放置 容器内进行消毒后重新套入，不可间隔时间太长，外套管干痂形 成人一般在80～120mmHg，吸引时间不超过10～15秒，如分泌 物仍存在，应使病人休息片刻，再重复抽吸…。在病情稳定允许 成。套管周围的纱布垫应每日更换一次，如污染可及时更换，套 的情况下，协助患者翻身和叩背加大肺部通气量，刺激咳嗽使分 管周围的皮肤用75％酒精消毒，并涂少量抗生素软膏。在换气管 泌物排出，以利于吸痰。另外要注意插管过程中，禁止来回抽吸， 套管前，要做好急救准备。备好套管一套。 防止损伤黏膜。拔出导管时要慢慢转动，两次吸引之间应重新给 2．6严密观察病情 病人吸氧，使病人得到休息，防止出现阵发性咳嗽、血氧过低、低 术后要观察体温、脉搏、呼吸、血压，如有呼吸困难、喘呜， 血压等不良反应【2J。 经过吸痰不缓解，要立即检查套管有无痰堵塞及压迫症状，若有 2．2合理用氧氧疗是颅脑损伤患者常用的治疗措施之一，一 表现下呼吸道堵塞及肺部病变，要立即报告医生及时处理。观察 般视病情给氧(3～4)1／mm，也可据血氧饱和度(SpO，)调整给氧有无出血、切口止血情况是否过长，气管套管粗细是否合适。观 流量，做到合理有效地给氧。 察并记录吸出物的颜色、量和性状等。 2．3按需进行湿化气道 2．7心理护理 根据患者痰液的牯稠程度决定湿化的时机与量，湿化效果以 护理人员在尊蕈患者的同时，及时对患者耐心解释，详细介 痰液稀薄容易咳出或吸出为宜．包括超声波声能雾化吸入、高流 绍医院的制度和环境，用亲切、和蔼的语言热情与病人交流沟通， 量氧气雾化吸人、喉头滴药，把湿化液转变成细微的气雾，依患 仔细观察患者的语言、神情以及动作，了解其心理状态，掌握病 者的病情、痰量、痰培养及药敏试验结果决定吸人次数，主要采 人的不良心理。针对性地采取心理护理措施。并做好宣教工作，让 用小雾量、短时间的问隔雾化法，减少感染概率。首先每2—6h行 患者对该疾病的治疗、预后以及护理过程有一个全面的了解，消 超声雾化吸入一次，嘱患者深呼吸，使雾化药液可达气管牯膜，保 除患者的紧张心理．增加对生活的自信心。经气管切开后不能发 持呼吸道湿润，以利于分泌物的排除。最佳方法是使用新型加温 音，清醒者可采用书面交谈或动作表示。 吸氧装置，使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，可提高 2．8饮食和口腔护理 氧疗效果。血氧饱和度(Sp0，)监铡根据(SpO，)的指标，随应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的 时调整氧流量，做剑合理有效地给氧，其次间歇气管内直接滴入 流汁食物。食物应每4小时1次，护士协助由胃管缓慢注入，注入 湿化液，每隔15—30订1in一次，每次l～2ml。最后套管口外敷两食物的温度不要过高或过低，过高可引起食道和胃牯膜烫伤，过 层湿纱布，起湿化过滤空气的作用。鼓励病人咳嗽进行自主排痰． 低则引起消化不良性腹泻。加强患者口腔的护理，每天用浸有含 以减轻反复吸痰引起的不适感和并发症， 漱液的棉球擦拭牙齿的各面，上腭、两颊内侧与舌面。对长期昏 2．4预防感染 迷、鼻饲患者，每天用0．9％生理盐水做口腔护理，保持口腔清洁、 气管内套管消毒每隔4～6h进行消毒一次，常用煮沸消毒。湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症，必要时可在口唇涂 严格无菌操作尤其足吸痰时，戴无菌手套，吸痰管每次更换，在 抹油性物质