加味温胆汤合珍乌散治疗反流性食管炎的临床观察.pdfVIP

2007年第29卷第5期 湖北中医杂志 .27 . 加味温胆汤合珍乌散治疗反流性食管炎的临床观察 郭 琳，指导:叶 松 (湖北中医学院2004级硕士研究生，湖北武汉 430061) 关健词:反流性食管炎;中医药疗法;胃腑湿热;加味温胆汤合珍乌散 中图分类号:R571 文献标识码:B 文章编号:1000一0704(2007)05一0027一02 反流性食管炎(RE)是因胃、十二指肠内容物反流刺激 2 治疗方法 食道而引起的一种以食管粘膜炎症性改变为特征的一类病 两组患者均要求睡眠时抬高床头20~30crn，避免弯腰 证，严重者可合并食管演疡或狭窄，是消化系统的常见病. 及重体力劳动，大便时不宜过度用力;避免食用能降低食道 2005~2006年以来，笔者在叶松教授的指导下，采用加味温 下段括约肌(LES)张力的食物如脂肪、巧克力等;忌吸烟及 胆汤合珍乌散治疗反流性食管炎42例，取得了较好的效果， 饮酒，配合心理辅导以缓减患者异常情绪。 现报告如下。 治疗组:予加味温胆汤合珍乌散。加味温胆汤方药组 1 临床资料 成:制半夏、获菩各159，炒竹茹、积实、陈皮、柴胡、黄琴、川 1.1一般资料 棣子各109，砂仁、黄连、甘草各69，蒲公英309。珍乌散:珍 共观察77例，均为湖北中医学院附属医院消化内科门 珠母、乌贼骨各159(研成粉)。服法:加味温胆汤，每日1剂， 诊及住院患者。随机分为两组:治疗组42例中，男28例，女 水煎300nil，分2次口服。珍乌散每次冲服159，在饭后半小 14例;年龄最小者14岁，最大者72岁，平均年龄53岁;平均 时及睡前服用。加减:暖气频者加落仁109，旋覆花309，代 病程3.4个月。内窥镜检查:。级无，1级20例，11级15例， 蒲石309;便秘者加大黄159;纳差者加山植、神曲各309，炒 m级7例。对照组35例中，男23例，女12例;年龄最小者 莱旅子69;腹胀甚者加厚朴、郁金各1090 12岁，最大者70岁，平均年龄51.5岁;平均病程3.2个月。 对照组:予高舒达20mg，每日2次，晨起睡前温开水送 内窥镜检查:。级无，工级17例，n级13例，m级5例。两组 服;加吗丁琳10mg，每日3次，餐前15一30分钟，温开水送 临床资料比较无显著性差异(尸。.05)，具有可比性。 服。 1.2 诊断标准 两组均治疗8周后停药，进行电子胃镜复查，以统计疗 1.2.1西医诊断标准 效。停药6个月后，进行跟踪随访，了解复发情况。 (1)有明显的反流症状(反酸、反胃、反食、暖气、恶心 3 治疗结果 等)，食后躯干前倾或剧烈运动后易出现，伴胸骨后或剑突下 3.1疗效标准[3j 烧灼样疼痛[l1。 痊愈:临床症状、体征消失，复查内镜判断为。级;有效: (2)符合1999年8月全国反流性食道疾病研讨会制定 临床症状、体征消失或明显减轻，内镜分级减少1一2级;无 ’的的RE诊断标准，内窥镜下食道勃膜破损特征及程度分为 效:临床症状、体征改善不明显或无改善，内镜分级无变化或 四级:。级:正常;工级:点状或条状发红、糜烂，无融合现象; 增加。 n级:呈条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性;班级:病变 3.2 结果 广泛，猫膜糜烂融合呈全周性，或溃疡存在[z]。 两组临床疗效比较，见表1。 (3)排除其他疾病如食管狭窄、肿瘤、胃及十二指肠溃疡 表1 两组临床疗效比较 (例) 等。 1.2.2 中医胃腑湿热证辨证标准 组别