03肺吸虫血吸虫.ppt

寄生于人体的血吸虫（6种） 埃及血吸虫 （Schistosoma haematobium） 1851 曼氏血吸虫 （Schistosoma mansoni） 1902 日本血吸虫 （Schistosoma japonicum） 1903 间插血吸虫 （Schistosoma intercalatum） 1934 湄公血吸虫 （Schistosoma mekongi） 1978 马来血吸虫 （Schistosoma malayensis） 1988 雌虫在肠壁毛细血管产卵 300-3000个/♀ 虫卵去向 60%沉积在结肠壁 23%回流到肝脏 16%被排入肠腔 1%到其他组织 晚期血吸虫病人 实验室检查 （一）粪便检查 （二）活组织检查 （三）免疫学检查 用于早期病人 用于慢性或晚期病人 毛蚴孵化法---瓶口观察活毛蚴 防治前血吸虫病流行分布图 96年血吸虫病流行分布图 湖水中活钉螺 长江流域湖滩、沼泽地 江南山区血吸虫病流行区 长江流域湖滩、沼泽地 日本血吸虫感染 方式---打水草 杨??，女，22岁，广州某厂工人因发热伴 腹泻（脓血便）入院 血像：WBC 5000, E 34％； 经多种抗生素治疗无效，诊断为“白血病”... ? 病历 ╬ ? 问病史： 患者1个月前曾到君山（疫区）旅游 ... ? ELISA： SEA抗体（++++） ? 粪检： 血吸虫虫卵（+） ? 治疗： 口服吡喹酮，1W后痊愈。 ? 病历 ╬ ？ 日本血吸虫?防治 查 治 灭 管 防 宣 传染源 钉螺 综 合 防 治 原 则 日本血吸虫?防治 查 治 灭 管 防 宣 病人 病畜 治疗药物 吡喹酮 蒿甲醚 青蒿琥酯 疫区群体化疗 综 合 防 治 原 则 日本血吸虫?防治 查 治 灭 管 防 宣 生态 药物 其他 综 合 防 治 原 则 钉螺 尾蚴 日本血吸虫?防治 查 治 灭 管 防 宣 水/粪 综 合 防 治 原 则 日本血吸虫?防治 查 治 灭 管 防 宣 个人防护 ?避免接触疫水 ?局部保护措施 ?口服预防药 综 合 防 治 原 则 日本血吸虫成虫（活虫） 血吸虫卵 血吸虫卵(染色) （一）人体外 （二）人体内 虫卵 毛蚴 尾蚴 入水 钉螺体内 发育繁殖 尾蚴 童虫 童虫 成虫 虫卵 经皮肤 经血循环 至门静脉 至肠系膜下V 直肠上V 沉积 肠壁血管 肝脏 血吸虫毛蚴 日本血吸虫尾蚴 血吸虫尾蚴 血吸虫尾蚴（活动状态） 日本 血吸虫成虫在血管内 ? 中间宿主 ? 保虫宿主 钉螺 1.宿主 牛、羊、猪、狗、鼠等 30多种哺乳动物 水牛 ? 中间宿主 ? 保虫宿主 1.宿主 1）感染条件及途径 接触“疫水” 2.尾蚴感染 尾蚴性皮炎 1）感染条件及途径 2.尾蚴感染 2）感染途径及方式 生活史归纳 尾蚴 经皮肤 肠系膜下静脉 直肠上静脉 人 钉螺 马、牛、羊、猪等 虫卵随坏死组织一起 随粪便排出 保虫宿主： 离开人体： 感染方式： 寄生部位： 终宿主： 感染阶段： 中间宿主： 致 病 作 用 致病阶段： 尾蚴、童虫、成虫、虫卵 虫卵是主要致病阶段 尾蚴性皮炎 V周围炎、V内膜炎 肝脏： 嗜酸性脓肿、肉芽肿、纤维化 肝肿大 肠壁： 溃疡、破溃 粘液血便 病变部位主要在肝脏和肠壁 肝硬化 巨脾、腹水 血吸虫卵沉积在 肝脏、肠壁 ?急性血吸虫病 ?慢性血吸虫病 ?晚期血吸虫病 ?异位血吸虫病 临床类型 ?急性血吸虫病 ?慢性血吸虫病 ?晚期血吸虫病 ?异位血吸虫病 日本血吸虫?致病性 临床类型 腹水型 侏儒型 巨脾型 日本血吸虫晚期病人 晚期血吸虫病人 晚期 血吸虫病人 晚期日本血吸虫病人照片 晚期血吸虫病人 晚期 血吸虫病人 * 教学目标 1．描述肺吸虫、日本血吸虫的形态 2．简述肺吸虫、日本血吸虫的生活史，解释其致病作用。 3．列举肺吸虫、日本血吸虫的实验室检查方法。 4．说出肺吸虫、日本血吸虫的流行情况及防治原则。 口吸盘 腹吸盘 睾丸 卵巢 子宫 7.5~12mm×4~6mm， 如半粒黄豆，红褐色 80~118um ×48~60um 卵盖 卵壳 卵黄细胞 卵细胞 卫氏并殖吸虫形态 （一）人体外 虫卵 毛蚴 尾蚴 囊蚴 入水 川卷螺 石蟹、蝲蛄 （二）人体内 囊蚴 童虫 成虫 虫卵 痰 粪便 经口至 小肠脱囊 经腹腔至 胸腔入肺 ①第一中间宿主 — 川卷螺 ②第二中间宿主 — 溪蟹、蝲蛄 宿主 卫氏并殖吸虫囊蚴 囊蚴 经口感染 肺部 人 川卷螺 石蟹、蝲蛄 猫、犬、虎等 皮下、眼眶、脑） 寄生部位： 第一中间宿主： 保虫宿主： 感染方式： 感染阶段： 第