咬合病的临床表现与治疗.pdfVIP

中华口腔医学杂志 2005年 9 月第 40卷第 5期 　Ch in J Stom atol, Sep tember 2005, Vol 40 , No. 5 4·25 · · · 讲座 咬合病的临床表现与治疗 刘洪臣 　　咀嚼功能是口腔的主要功能之一 ,咀嚼功能的发挥与牙 下颌关节甚至中枢神经系统的功能异常等 。 齿 、肌肉、颞下颌关节 、中枢神经支配密切相关 ,这其中的任 4. 咬合病的检查 :咬合病的检查方法很多 ,包括临床一 ( ) ( 何一个环节发生变化都可能影响到咀嚼功能 。咬合在咀嚼 般检查 如口腔的常规检查 和咬合辅助检查 如咬合纸检 运动中发挥着重要的作用 。许多直接或间接的因素均可造 查 、咬合蜡检查 、 力计检查 、咬合分析仪检查以及下颌运动 ) 成咬合损伤 ,引起相应的疾病 ,进而对 口颌系统造成不利的 描记仪检查等 ,而最常用的仍是咬合纸和咬合蜡检查 。 影响 。这些与咬合有关的疾病被称为咬合病 ,包括咬合 自身 5. 咬合病的治疗 :咬合病的治疗可分为二部分 。其一为 疾病和咬合相关疾病 。 对症治疗 、咬合板治疗和调 ,其二为咬合重建等治疗 。对 一 、概述 症治疗为针对咬合病的症状及并发症的治疗 ,如针对疼痛症 1. 咬合病的定义 :一般认为 ,咬合病是咬合的形态与口 状的理疗 、药物治疗以及针对牙折 、牙隐裂 、楔状缺损 、磨耗 颌系统的适应能力不调而引起的口颌系统紊乱 ,是一组疾病 等的修复治疗 。咬合板治疗可迅速达到消除致创因素 、缓解 的总称 。可以包括咬合 自身的病变和咬合改变引起的口颌 疼痛的作用 ,但应注意咬合板上的调 ,在症状消除后去除 系统乃至全身的病变 ,也可以包括口颌系统疾病或全身疾病 咬合板 ,检查确定咬合创伤牙及咬合创伤点后再行调 。调 对咬合的影响与反馈 。咬合病不仅影响牙体 、牙髓及牙周组 的原则是调磨有创伤的牙 ,少量多次并注意整体修复和咬 织 ,可引起颞下颌关节以及眼和耳的症状 ,还可累及头面部 合重建 。应注意调整咬合创伤点的中心部位 ,避免因调 不 和颈 、肩 、背等部位的肌肉 ,产生僵硬 、疼痛 、痉挛等症状 。 当形成新的干扰点 。咬合重建是指针对缺失牙 、错 畸形等 2. 咬合病的病因:咬合病的原因可分为先天性因素 ,后 不同原因 ,采取固定修复 、可摘局部义齿修复、正畸矫治以及 天性因素和医源性因素 3 大类 。先天发育因素包括在牙齿 永久性咬合板修复 。 ( 二 、与咬合相关的牙体 、牙髓及牙周疾病和咬合创伤性 生长发育过程中形成的畸形牙尖 如畸形中央尖 、多生的附 ) 口颌面疼痛 着牙尖等 和在牙列的形成过程中由于牙 排列异常 、乳牙 滞留、恒牙迟萌或阻生牙 、低位牙 、第三磨牙过长等导致的咬 1. 磨损 : 由于单纯的机械摩擦作用而造成牙体硬组织的 合关系改变和 曲线异常等 。常见的后天因素有严重错 、 慢性丧失称为磨损 ,有的学者认为磨损也包括严重的咀嚼磨 缺失牙 、 干扰 、偏侧咀嚼、 与颞下颌关节不调 、牙周病 、磨 损即磨耗 。其多发生在 面或切缘 ,在牙列紊乱时可发生在 牙或紧咬