国产长春瑞滨联合顺铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察.pdfVIP

2009年10月第6卷第28期 ·临床研究 · 国产长春瑞滨联合顺铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的 近期疗效观察 韩素红 ，冯威健 ，史 森 (北京市健宫医院肿瘤科 ，北京 100054) 摘【要】目的：评价国产长春瑞滨(盖诺)与顺铂联合化疗对治疗老年人晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应 。方 法：化疗方案采用长春瑞滨25mg／m 第 1、8天静脉推注 ，顺铂 20mg／m 第 1～5天 ，至少治疗 2个周期 ，评价疗效及 毒性反应 。结果 ：39例 中CR0例 ，PR15例 ，SD18例，PD6例 ，ORR38．46％(153／9)，临床症状改善明显。主要毒性 反应为骨髓抑制 、消化道反应 。结论 ：该方案治疗老年人晚期非小细胞肺癌的疗效较好 ，毒性反应可耐受 ．提高了患 者生活质量。 关【键词】长春瑞滨；顺铂；老年人 ；非小细胞肺癌 ；化疗 [中图分类号】R730．5 文【献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2009)1O(a)一037—02 近年来 ．肺癌发病率一直在增加 ．居老年人疾病死亡率 率+有效率)。②从生活质量分析，按KPS体力状况评分标准。 第二位 。非小细胞肺癌 [l(NSCLC)占肺癌总发病率的 70％～ 1．4毒性反应 80％，预后差 ，大多数确诊 时已处于晚期或者已经转移 ，因此 按照WHO毒性标准评价分为 0～IV级 ，主要观察血象、肝 药物治疗成为其 主要的治疗措施 ．目的是改善生活质量 、延 肾功能及消化道反应等指标 。 长生存期。本文将 2003年 8月～2007年 11月我科用 国产长 2结果 春瑞滨联合顺铂 (NP方案)治疗老年人 (65岁)Ill～VI期 2．1近期疗效 NSCLC39例患者的临床疗效进行分析 ，现总结如下 ： 39例患者共接受化疗 126个周期 ．平均 3．5周期 (2-6周 1资料与方法 期)，均可参与疗效评价。其中，CR0例 ，PR15例，SD18例 ， 1．1一般资料 PD6例 ，ORR38．46％(15，39)。OS为 3．5～2O个月 ．中位生存 我科 2003年 8月～2007年 11月收治的39例晚期 NSCLC 时间 (MST)7个月 。 患者 ，其中 ，男 22例 ，女 17例 ，年龄 65～81岁 ，平均72．4岁 。 2．2临床生活质量改善程度 全部病例均经组织学或细胞学确诊 ，其 中，Ⅳ期 11例 ，llIa期 肺部症状明显的33例患者中，显效9例 ．有效 12例 ．稳 8例 ，IlIb期20例 ；腺癌 l3例 ，腺鳞癌 5例 ，鳞癌 19例 ，大细 定 8例 ，加重 5例 ，改善率为63．6％(21／33)。治疗后肺部症状 胞癌 2例 ；初治33例 ，复治 6例。肝转移 2例 ，骨转移 3例 ， 如咳嗽 、咯血 、气促等 明显好转 ，活动行为能力增强 。21例 肺内转移 3例 。合并胸腔积液8例 ．心包积液 1例。均有可测 KPs增加≥10分 ，KPS评分改善率为 53．8％(21／39)。 量的病灶 ，活动状态 Karnofsky评分 (KPS≥60分)，生存期 2．3毒性反应 3个月以上 ，肝肾功能 、血常规、心电图基本正常。 39例患者采用锁骨下静脉或股静脉穿刺置管的深静脉 1．2治疗方法 给药 ，因而无周 围静脉炎发生 。毒性反应主要表现为骨髓抑 长春瑞滨 (25mg／m)+NS(40m1)锁骨下静脉或股静脉 制和恶心呕吐 ，其中 ，白细胞减少 94．9％(37／39)，Ⅲ、Ⅳ度 白 穿刺 置 管给 药 ，滴 注 6～10rain，第 1天 、第 8天 ，顺 铂 细胞减少 41％(16／39)，血小板减少 12．8％(5／39)，血红蛋 白 20mg／m％NS500ml，静滴 ，第 1～5天