基础护理学：老年鼻衄患者的护理总结.pdfVIP

中国护理网 基础护理学：老年鼻衄患者的护理总结 1 护士应沉着冷静，稳定患者情绪，树立其战胜疾病的信心。老年鼻 衄患者本身体质较弱，就诊时大多已反复出血数次，加之老年人在入 院前多有慢性或老化性疾病，当其发病而住院时，各种免疫机能大大 降低，他们对自己的病情估计多较悲观，对痊愈信心不大。故接诊护 士应小心轻柔地安置患者半卧位，安静休息；并利用首因效应， 缩 短护患距离，沟通护患感情，打消患者的疑虑，指导患者学会自我调 节，使其情绪稳定，有利于止血，且及时、连续、系统地观察患者的 全身情况。在为其对症治疗的同时，不能忽略了对原发慢性病的诊治 与监护，应定期复查心电图，及时请相关科室会诊，并嘱其积极预防 老年便秘，必要时给予缓泄剂。 2 主动增进了解，加强角色置换，促使患者积极主动配合治疗。 随着护患关系的深入发展，和蔼可亲、淳朴可信、精诚可托的护士形 象就深植患者心中。我们利用语言暗示的效应，运用自身角色的威信， 使患者放弃对疾病的胡乱猜测，缓解患者不适及病重的感觉。对高血 压、心脏病引起的鼻衄患者应严格查房制度，经常巡视，并严密监测 血压的波动，避免使患者情绪波动，防止意外情况的发生。如发现患 者面色苍白、出冷汗、烦躁不安、口干脉快、血压降低等情况，提示 患者进入休克前期，应立即协助医生做好急救措施。对后鼻孔出血已 行后鼻孔栓塞的患者更应加强护理。对伴有脑栓塞的鼻衄患者，在行 后鼻孔栓塞后，应观察患者情况，加强巡视，避免患者因咽反射不敏 中国护理网 感导致误咽、误吸。长时间鼻腔填塞敷料压迫止血的患者，常常因缺 氧导致头痛，应向患者做好解释工作，必要时根据医嘱给以持续低流 量口腔吸氧，减轻细胞缺氧，以免加重鼻出血及心脑并发症的发生； 并嘱患者未经医生许可切不可自拔纱条。止血后，偶尔有血性眼泪属 正常现象，患者不必惊慌。对流入口腔内的血液尽量吐出，切勿咽下， 以免刺激胃粘膜，引起恶心呕吐。在护理过程中，我们利用护患之间 的年龄悬殊，充分运用角色互换，加深了患者对护理人员的认同感， 更进一步加深了护患感情。 3 注意环境对心理的影响，满足患者的需要，为患者创造良好的 心理护理氛围。多数老年人住院后加重了孤独感和疏离感。由于常规 生活秩序被打乱而极需适应新环境，常引起焦虑和烦恼。因此，要尽 量给患者营造一个舒适的休养环境，保持病房清洁整齐，空气新鲜， 温、湿度适宜，光线柔和，使患者感到温馨舒畅。重病患者应与一般 鼻衄患者隔离救护，以免影响病情较轻或已趋康复的患者诱发高血压 而再次发生鼻衄。除常规消炎、凡士林纱条填塞、硝酸银烧灼止血外， 每晚睡前加服云南白药0.5g、鲁米那0.06g，加强夜间巡视病房，监 测血压，日间氯麻液喷鼻1 次/h(氯麻液为氯霉素与麻黄素合剂，具 有消炎、收缩粘膜血管的作用)。入睡前鼻腔滴复方薄荷油，保持鼻 粘膜湿润。并给患者温水泡脚，室内保持适宜的湿度、亮度，尽量满 足患者的生理需要，将患者安排到小房间，并给以精神上的安慰，帮 助患者做好生活护理。如夜间患者突然发生鼻衄，护士应迅速、镇静， 采用简便的止血措施，用手指轻压两侧鼻翼10min，额部、颈部置冰 中国护理网 袋冷敷，使血管收缩，减少出血；并稳定患者情绪，迅速通知医生处 理。我们曾接诊过这样一例典型患者，每日0～3 时双侧鼻腔出血， 量大，并伴有严重失眠、头晕，达数十日。我们在连续凡士林纱条填 塞3 次无效后，给患者行后鼻孔栓塞。 48h 后，患者体温升高，在37～38℃之间，且面部肿胀，患者主 诉咽痛、耳鸣。考虑为后鼻孔栓塞时间较长，栓子膨胀，压迫局部引 起。需重新制作栓子，行后鼻孔栓塞。提示护士在患者行后鼻孔栓塞 后，注意观察患者病情，是否有耳鸣、咽痛及体温升高现象，以便及 时作出处理。此外，我们注意加强患者的心理护理，了解到患者患有 严重的老年性抑郁症，根据抑郁自评量表(SDS)确定其抑郁程度，还 随时请神经外科医生会诊， 给予适量镇静剂、抗焦虑药物；并给患 者提供报刊、音乐、电视，转移其注意力，排除老人的忧虑。入睡前 遵医嘱给予催眠药等。一段时间后，患者心理负担减轻，精神放松， 睡眠明显好转，鼻出血次数也明显减少。