复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效对比观察.pdfVIP

ChinaHealthCareNutrition 。 LtJ 1示 健 冒 乔 ‘ 卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察 许艳 红 宣立新 【中图分类号】R5416 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(201o)o7—0233a～0 慢性心力衰竭是心脏病的最终结局，也是心脏病患者死亡的主 治疗组显效率和总有效率分别为66．7％ 和94．4％。对照组显 因。近年来 ，p一受体阻滞剂在慢性心衰治疗中已发挥了重要的作 效率和总有效率分别为40．9％和 81．1％，两组比较差异有显著性 (P 用，而新一代的p一受体阻滞剂卡维地洛在一些大规模治疗慢性心力 0．05)。 衰竭的临床试验中被认为是一种非常有前途的药物。本文对2007年 3讨论 l0月-2009年 l0月住院的慢性心衰患者应用卡维地洛和倍他乐克冶 卡维地洛是一种无内在拟交感活性的非选择性第三代p一受体阻 疗进行对照观察。现报告如下。 滞剂 ，同时具有oI受体的阻滞作用，并且是一种强效自由基清除剂 ，卡 1临床资料 维地洛对治疗慢性心衰优于第一代和第二代p一受体阻滞剂，主要表 1．1一般资料 现在以下几个方面：(1)肾上腺素能受体阻滞作用 ：卡维地洛通过对非 40例患者中男28例，女 12例，年龄42～78岁，平均58．2岁。其 选择性 B受体和 。【1受体的阻滞作用 ，使其不但能显著降低。肾上腺素 中冠心病22例 ，扩张型心肌病8例 ，高血压心脏病3例 ，风心病5例， 能活性，还可使平滑肌松弛，血管扩张，外周阻力降低，因而非但不会产 糖尿病心肌病2例。心功能分级(NYHA)IE级32例，Ⅳ级8例。均无 生过度的心肌抑制 ，还可改善心肌功能，减轻心肌损伤 ，逆转左室重 阻塞性肺病及肝肾功能不全。 构。(2)对p肾上腺素能受体密度的作用：Stoschitzky等 1【]在研究中发 1．2方法 现卡维地洛不上调 p受体 ，而是通过阻滞 §l、p2和 。【1受体抵抗 40例随机分为两组。卡维地洛治疗组 l8例，倍他乐克对照组22 血循环中的儿茶酚胺，使末梢血管扩张，减轻心脏前后负荷。(3)能明 例。两组年龄、性别、心功能级别差异无显著性 (P0．05)。治疗组在 显提高左心室射血分数 。(4)抗氧化、抗凋亡、抗心律失常、抗缺 常规治疗(利尿剂、洋地黄、ACEI等)基础上加用卡维地洛6．25rag／ 血作用。(5)研究还表明卡维地洛对肾功能有保护作用 ，不改变肾血流 d开始，逐渐加量 ，最大量为50mg／d。对照组在常规治疗基础上加用 量 ，降低肾血管阻力。总之，这些特点使卡维地洛在慢性心衰的治疗 倍他乐克6．25mg，每 日2次 ，逐渐加量。两组最适剂量为心率降至 中具备更多的优势 ，减轻症状 ，降低发病率和死亡率，提高患者生活质 55～65次 ／min，和 ／或血压90～120／60～80mmHg，治疗 1个月。 量 。在临床上具有广阔的应用前景 。 1．3临床疗效判定 参考文献 显效 ：治疗后心功能恢复 l级或心功能改善 2级，心悸 、气促、 l【】 StoschitzkyK，KoshucharovaG，ZweikerR，eta1．Differing 肺部罗音显著减少或消失，心率55～65次 ／rain，心影缩小，心电图心 beta-blocking effectsofcarvediloland metoprolo1．Heart 肌缺血消失或显著减轻。有效：心功能改善 1级，但未能到 1级心功 Failure，2001，3(3)：343-349． 能，以上症状减轻或肺部罗音减少。无效 ：治疗前后症状