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做自己健康的保护神 枣庄矿业集团枣庄医院 李修奎 健康的含义 健康包含了三层意义 1、躯体 2、精神 3、社会环境 大家普遍关心的问题 1、日常生活中需要注意哪些事情才能预防疾病的发生，保障身体的健康。 2、如何对自己的身体健康状况进行有效的监控和监督。 3、对于体检时发现的问题如何分析和应对。 常规检查的内容和频度 一般检查应该至少一年一次： 血常规、尿常规、大便常规、心电图、胸片、肝胆胰脾肾B超、妇科B超（女性）或者前列腺B超（男性）、血生化（肝功能、肾功能、血糖、血脂、） 特殊检查的内容和频度 下列情况应该至少三月至半年检查一次： 肝肾血管瘤或者囊肿以及子宫肌瘤等良性瘤体的患者、胸部X线检查（吸烟者）、消化道和肝胆检查（长期大量饮酒者）。 下列情况应该至少每月检查一次： 糖尿病和高脂血症等各种慢性疾病的治疗稳定期。 查体中常遇到的问题 1.高血脂 2.高血糖 3.高血压 4.代谢综合征 5.脂肪肝 6.肝囊肿(肝内血管瘤)、肾囊肿、胆囊结石(慢性胆囊炎)、肾结石 7.乙型病毒性肝炎 8.心肌缺血 9尿路感染 一、高脂血症 高脂血症的定义、病因、主要危害及预防控制等。 一、高脂血症 1.定义:总胆固醇(TC)≥5.7mmol/L、甘油三脂(TG)≥3.6mmo/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.9mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.2mol/L(TC),排除糖尿病,肾病等继发因素. 一、高脂血症 2　影响血脂测定因素：标本的来源、测定方法、仪器和试剂等,其中分析前即临床实验室进行测定之前的因素对实验结果的影响往往被忽视,应特别引起关注。主要包括:①生物学因素如个体间、性别、年龄和种族等;②行为因素如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等;③临床因素如疾病继发(内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他)、药物诱导(抗高血压药、免疫抑制剂及雌激素等)等;④标本收集与处理如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、标本贮存等。 一、高脂血症 3.　减少影响血脂测定的措施　:①血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态,至少2周内保持一般饮食习惯和体质量稳定;②测定前24小时内不应进行剧烈体育运动;③如血脂检测异常,在进一步处理前,应在2个月内进行再次或多次测定,但至少要相隔1周。因为血脂检查受许多因素的影响,如果一次检验结果接近或超过血脂异常判断值,应间隔1～2周,在同一家医院的实验室再次禁食12～14小时抽血复查,尽量减少或避免由于实验室误差或个体生理变异造成的假象。如果两次检测的结果都不正常,而且所得数值相差不超过10%(以血总胆固醇为例),就可以据此判断是否存在高脂血症或决定防治措施。 一、高脂血症 4、临床特点:　轻度血脂异常通常没有任何不适症状,这也是高脂血症的一个重要特点,所以尤其要注意没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。高脂血症较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心悸、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病,并出现相应症状。少数高脂血症患者皮肤可以看到黄色瘤,它是发生在皮肤的局限性隆起,颜色可为黄色、橘黄色或棕红色,边界清楚,质地比较柔软,常见于眼睑周围。家族遗传性高脂血症更容易出现黄色瘤。 一、高脂血症 5、目前国内外专家建议下列成年人最需要进行血脂检查:①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;④有黄色瘤或黄疣者;⑤有家族性高脂血症者;⑥40岁以上男性及绝经期后女性。一般正常人每隔2～5年检查1次血脂即可,40岁以上人群最好每年至少检查1次血脂。 一、高脂血症 6、危害:大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外,高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 一、高脂血症 7、预防及治疗　①改变不良生活方式,提倡戒烟、禁酒或限制饮酒量;超重者(体质指数≥24)要减肥,以每周降低体重0 .5～1ｋｇ适宜;调节紧张工作状态,减轻工作压力,注意心理卫生,出现心理问题时及时处理;保证充足的睡眠。 一、高脂血症 7、预防及治疗：②饮食指导Ⅰ、改善膳食结构,进食低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食;肥胖及高甘油三酯血症者还应适当控制主食量即吃“八成饱”;不吃或少吃动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等高脂食物;少吃糖类和甜食;多吃植物蛋白(大豆及豆制品)、动物蛋白(如牛