透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床评价.pdfVIP

7·52 · CHINESE JOURNAL OF BONE AND JOIN T INJ URY Vol22 NO 9Sep 2007 ( 11 　一般资料 　将本组患者为 A 组和 B 组 ,A 组 28 例 28 基本病因是周围神经病变而感觉减退和肢体血管病变而缺血 ) 足 ,男 18 例 ,女 10 例 ,年龄 47～83 岁 ,平均 6442 岁 ,病程 2 加上局部感染。糖尿病足出现比较严重的溃疡、感染和坏疽 , ( ～18 年 ,平均病程 925 年 ,均为 Ⅱ型糖尿病。B 组 20 例 20 截肢成为不可避免 ,但由于糖尿病人肢体的血管和神经病变 ) 足 ,男 15 例 ,女 5 例 ,年龄 53～78 岁 ,平均 6356 岁 ,病程 2 以及抗感染能力差,截肢后发生皮肤坏死、感染坏疽是临床上 ～16 年 ,平均 965 年 ,均为 Ⅱ型糖尿病。 比较棘手的问题,有些病人还要再次截肢。bFGF 能刺激和调 12 　治疗方法 　两组病人均常规围手术期皮下注射胰岛素 节血管内皮细胞、上皮细胞、成肌细胞、成骨细胞和神经胶质 控制血糖 ,检测空腹和 3 餐后 2 h 血糖水平 ,在 3 餐后 2 h 血 细胞等多种起源于中胚层、神经外胚层的细胞分化增殖 ,在刺 糖控制在 8 mmol/ L 以下手术,常规手术前后抗感染治疗和局 激血管内皮再生、新生血管的形成 ,促进周围神经再生 ,神经 部换药处理。A 组病人按预估计的截肢平面作常规膝下截 肢芽生长和软组织愈合中起重要作用[ 2～4 ] 。bFGF 不仅在血 肢 ;B 组病人在手术前 5 d 开始 ,每天在拟截肢平面上 3 cm 的 管再生和神经再生方面发挥重要作用 ,在组织愈合过程中也 小腿内外侧肌群肌注 bFGF 1500 U 碱性成纤维细胞生长因子 起着重要作用。组织修复的过程包括炎症反应、肉芽组织生 ( ) 北京白鹭园生物制药有限公司生产 生理盐水 5 ml ,其他治 长和瘢痕形成和改建等阶段。肉芽组织由损伤组织周围结缔 疗与 A 组同。 组织衍生而来 ,包括血管、炎症细胞、成纤维细胞和肌成纤维 13 　观察指标 　观察截肢后残端伤口愈合情况分为 : 甲,伤 细胞等 ,其中成纤维细胞起关键作用 ,而 bFGF 对组织愈合的 口愈合优良,无不良反应 ; 乙 , 愈合处有炎症反应 , 愈合后伤 各组分都有明显的刺激作用 ,所以 ,bFGF 能有效的促进糖尿 口;丙 ,切口感染溃烂 ,需换药、植皮处理 ;丁 ,需要再次大腿截 病足截肢后残端的愈合。并且对残端肿胀的消除、疼痛的缓 肢。按伤口疼痛情况分为 :无痛 1 分 ;轻微疼痛 2 分 ; 中度疼 解、感觉的恢复都有极好的疗效 ,特别是能减少甚至消除近期 痛 3 分 ;剧烈疼痛 4 分。 再次截肢的危险。 14 　统计学方法 　采用 SPSS 130 的软件进行统计学分析 , 参考文献 2 1