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江蓐lp医：001年第22卷第3期 ·7· 对《内经》外感病因观的探讨 北京中医药大学(100029)邵学鸿 籀羹 长久以来．我们都是以记载于《内经》而形成于唐代的五运六气说作为外感病因的 立论基础，信奉“外感不外六淫，民病当分四气”的观点。经研究发现，在此之前．古代医生是把寒暑 的太过和燥湿之气，以及邪风，视为致病因素的．并阐明了它们的致病特点、引发的种种病证，与“六 淫”学说不尽相同。 蔫键弼 《内经》六淫伤寒 中风 中医学的刨市必先探究引起疾病的原因，因为 寒暑燥湿风五者．由于其性质各4：相同，故表现 只有确立_r病因，才能对疾病作出合理的解释，那 出各自的致病的特点。女¨《灵枢·邪气藏腑病形》载： 么．甫代医生是以什么作为疾病的原因呢?令就《内 “黄帝问于岐伯口：邪气之中人也奈何?歧伯答日：邪 经》的外感病因观作一探讨． 气之中人高也。黄帝曰：高下有度乎?岐伯日：身半 1病因特点 已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。”《灵枢· 《灵枢·口问》明确指出：“夫百病之始生【乜，皆 小针解》进而指出：“夫气之在脉也，邪气在上者．言 生于风雨寒暑．阴阳喜怒．饮食居处．大惊卒恐。”在 邪气之中人也高．故邪气在上也。浊气在中者，言水 《灵枢·顺气一日分为四时》中叉说：“夫百病之所始 谷皆入于胃．其精气上注于肺．浊滞于肠胃．言寒温 生者，必起丁燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居 不适，饮食不节．而病生于肠胃．故命FJ浊气在中也。 处．气合而有形，得藏而有名。·”于《灵枢·百病始生* 清气在下者。言清湿地气之中人也，必从足始，故日 再谓：“夫百病之始隹也．皆乍于风雨寒暑．清湿喜 清气在下也。”由于三者侵袭人体的部fi)!不同，所伤 怒。”总之，其病因不外乎常规气候和正当情志的太 也各异。如《索问·阴阳应象大论》日：“故天之邪气， 过。如《素问·阴阳应象大论》进一步指出的那样： 感则害人五脏；水谷之寒热．感则害于六腑；地之湿 ”天有四时五行．以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有 气。感则害皮肉筋脉。”而天之邪气实则亦能伤六腑． 五脏化血气，以牛喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤 五脏也可被饮食不节所伤。如《素问·太阴阳明论》 形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，喜怒 又曰：“故犯贼风虚邪者．阳受之；饮食不节，起居不 不节，寒暑过度．生乃不固，” 时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏”。 就外界致病因素而言，寒与暑相对，燥与湿相 《内经》又说明于此。 左．四者纯属气候现象，并非邪气。唯有风被古代医 依其各种致病因素的特性．古代医生指出了它 生确认为邪气，并进行了缜密的研究，得出“故风者。 们的病变机理。如《素问·阴阳应象大论》日：“风胜 百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有 则动．热胜则肿．燥胜则于．寒胜则浮，湿胜则濡泄。” 风气也”(《素问·风论》)的结论。 不仅如此，《内经》又列举了它们为病的症状。如《素 2致病特点 问·生气通天论》日：“因于寒，欲如运枢，起居如惊， 醴表述。否则．要实现中风辨证的现代化也将是一句空话。 z王顺道．司志国．黄宜兴．等 中风嫡；￡候的初步研究 中国中医 995；d(2)：85 综上所述．今后中风tp医辨证现代化的研究疗向应是，