强迫症的药物治疗进展.pdfVIP

·663· ·用药分析· 强迫症的药物治疗进展 喻东山 【摘要】 强迫症的识别相对容易，治疗常较困难，常用的一线药物为氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀或舍曲林， 二线药物为氯丙咪嗪、文拉法辛缓释荆、西酞普兰、米氮平等，三线药物为静脉注射氯丙咪嗪和口服反幕环丙胺。本 文综述强迫症药物治疗的新进展。以期指导临床用药。 【关键词】 强迫症人格障碍；5一羟色胺回收抑制剂；药物治疗 745．75 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1007—957212009)04—0663—03 in ofObsessive Disorder Brain to Progress YU A历liated PharmacotherapyCompulsive Dong—shah．NanjingHospital Medical Nanjing University，Nanjing210029，China Obsessove disorderis to difficulttotreat． [Abstract] compulsive relativelyeasyidentify，but inits to clinicalmedication． progress guide pharmacotherapy 【Keyword】Compulsive personalitydisorder；5一Hydroxytryptaminereuptakeinhibitors；Drugtherapy 强迫症(obsessive disorder，OCD)以反复出现 compulsive 12．O)，但氟伏沙明比氯丙眯嗪的耐受性好，安全…。 强迫观念和强迫行为为特征，又称强迫性神经症。虽然为神经 1．3将服舍曲林单盲试验52周有效的223例患者，随机分配 官能症，但常难治愈，针对强迫症，临床习惯使用5一羟色胺 服舍曲林50一200mg／d或安慰剂。双盲试验28周，舍曲林组 回收抑制剂进行治疗，如果效果不满意，再用抗精神病药强 比安慰剂组的复燃退出试验和症状急性恶化退出试验率低 化。本文将综述强迫症的治疗进展。 1 5一羟色胺回收抑制剂lSRb) 个月随访期间，舍曲林可改善患者的生活质量拉1。一项持续 1．I 氯丙咪嗪 1969年发现氯丙咪嗪静脉注射，对13例 mg／d)与氟 24周的双盲试验比较了舍曲林(n=77，50—200 OCD患者中11例有效…。最近一项分析表明，氯丙咪嗪治疗西汀(n=73，20～80ms／d)的疗效【”。治疗12周时舍曲林 OCD的有效率为柏％一50％，但对伴抑郁症状的患者有效率的耶鲁布朗强迫症量表(Y—BOCS)改善平均分和有效率比 较低旧1。长期用氯丙咪嗪治疗，50％以上的患者不再符合 OCD诊断标准，而服安慰剂的患者不再符合OCD的诊断标准 但舍曲林的缓解率则比氟西汀高(36％：22％)。比较舍曲林 者还不到5％∞J。一项对照试验给儿童OCD患者交叉服用氯 m∥d)治疗 (n=79，200m∥d)与去甲丙咪嗪(n=85，300 丙咪嗪和去甲丙咪嗪，发现氯丙咪嗪有效，而去甲丙咪嗪无效 OCD共患抑郁症患者的疗效，治疗12周时发现，舍曲林组的 或恶化氯丙咪嗪引起的改