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84 ·l陆床研冤 · January2011，Vo1．9，No．1 2结 果 中一定要严格把握剂量并注意用药过程中对心率、血压的严密监测。 所有患者静脉泵入治疗药物后咯血量明显减少或仅表现为痰中带 本研究通过应用静脉泵人垂体后叶素联合酚妥拉明联合治疗肺结 血，24h~1咯血停止或咯血量明显减少患者l9例、72h内咯血停止或咯 核咯血，取得了较满意的临床效果，体现了以下优点：①静脉泵人技 血量明显减少患者38例，治疗总有效率为79．17％，用药72h后咯血量 术简单，容易控制药物用量 ，提高用药安全性 。②止血药液容易配 减少不明显患者15例 ，加用立止血后l3例患者咯血缓解，2例患者死 置，可结合临床止血效果，调节药量。③微量输液泵可反复应用，可 亡，1N死于失血性休克，1例死于窒息。随防1个月内复发3例，2个 减轻患者的经济负担。垂体后叶素与酚妥拉明合用治疗肺结核咳血临 月后无咯血复发。用药过程中少数患者出现恶心、呕吐、颜面潮红、 床疗效显著，同时有关于应用两药物治疗肝源性上消化道出血、食管 心率加快等症状，随停药逐渐消失，未见其他恶性不良反应。 胃底静脉曲张出血、支气管扩张咯血的报道 】。另有研究报道，垂体 3讨 论 后叶素与酚妥拉明合用治疗肺结核咳血效果不佳者可加用立止血，可 快速有效的止血是治疗肺结核咯血的关键。静脉泵入垂体后叶素 显著提高止血时间和止血率 。垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核 加酚妥拉明止血效果明显，两药合用可以协同互补，抵消彼此的不良 咯血安全有效，值得临床推广。 反应，发挥相辅相成的作用。酚妥拉明扩张小动静脉平滑肌的作用抵 参考文献 消了垂体后叶素收缩血管的作用，而垂体后叶素的升压作用抵消了酚 [1] 尤黎 明，吴瑛．内科护理学[M】．4版．北京：人民卫生出版社，2006： 妥拉明的降压作用 ，从而减轻了心率、血压的波动和恶心、呕吐、腹 17． 痛、腹泻、心悸、头痛等不良反应Ⅲ。垂体后叶素治疗肺结核咯血的 [2】 吕邵敏，顾勇．酚妥拉明联合垂体后叶素治疗大咯血35例[J]．第 临床疗效是肯定的，是临床用于止血的首选药物，有 “内科止血钳” 四军医大学报，2008，29(9)：858． 之称，并且以静脉泵入的方式给药由于其他给药方法，可明显提高治 [3] 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]．15版．北京：人民卫生出版 疗总有效率 。垂体后叶素通过兴奋平滑肌，促进肺动脉的收缩，降 社，2005：509—510． 低肺循环血量，促进血小板凝聚及血栓形成，发挥止血的作用。但对 [4] 滚谭明．垂体后叶素和阿托品联用治疗肺结核并发大咯血疗效 顽固性咯血的治疗效果不明显，且不 良反应较多 】。酚妥拉明是 观察 J【】．广西医学，2002，24(6)：913． 受体阻滞剂，其用于咯血治疗的机制为：扩张肺血管，减轻肺血管压 [5] 裴丹，徐英．酚妥拉明用微量泵治疗咯血的临床观察[J】．临床肺 力，降低肺动脉压力，改善肺部微循环，增加咯血部位的血氧供应， 科杂志，2004，9(5)：553—554． 促进破裂血管愈合；舒张支气管平滑肌，改善通气功能。酚妥拉明有 [6] 金周德，王贺．硝普钠与垂体后叶素联合治疗肺结核顽固性咯血 引起血压下降的作用，因此药物应用过程中要注意监测患者血压，避 疗效观察[J]．中国防痨杂志，2006，28(1)：42-43． 免使用其他扩张血管的药物。酚妥拉明可反射性引起交感神经兴奋， [7】 贺仁忠，黄璐．立止血、垂体后叶素、酚妥拉明治疗肺结核大咯 引起患者心率加快、心排血量增加，可能会加重咯血，因此临床应用 血的疗效[J】．现代医药卫生，2004，20(19)：1990—1991． 彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床观察