常见急症急救.pptVIP

一、腹部损伤 腹部损伤包括开放性和闭合性腹部损伤。开放性腹部损伤如与腹腔相通可有肠管膨出。闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤，引起大出血，可导致休克。胃肠等空腔脏器损伤能引起腹膜炎，腹痛明显。  《现场急救》 1、保持伤员安静，避免不必要搬动。 2、禁食、禁水。 3、伤员平卧位。 4、无菌纱布或三角巾包扎伤口。 5、有肠管外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上，然后用三角巾或绷带包扎固定，切忌将肠管塞入腹腔，以免造成肠梗阻、腹腔感染及异物进入腹腔给后期治疗造成困难。  6、迅速转送医院治疗。 二、胸部损伤 　胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。有时合并腹部损伤  （一）胸部软组织挫伤 仅表现局部血肿、青紫、皮损，现场不需处理。 （二）气胸 胸部损伤后，胸膜腔可因肺、支气管、食管和胸壁破裂而积气形成气胸，造成呼吸困难，可迅速致死。 1）闭合性气胸：进气的裂口 随即闭合积气不再增加。 2）开放性气胸：进气口使胸膜腔直接与大气相通。现场急救时可立即用消毒敷料或干净布类封堵伤口，使开放性变成闭合性，用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，排气减压。 3）张力性气胸：裂口形成单向活瓣，胸膜腔内积气不断增加，压力不断增大。现场急救时可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，排气减压。 （三）肋骨骨折 单根肋骨骨折 宽胶布固定。 多根肋骨骨折 肋骨塌陷处用厚棉垫或纱布复盖 然后迅速转运。 三、颅脑损伤 （一）头皮血肿 一般不需包扎，但应护送到医院进一步检查，以排除颅骨骨折和颅脑损伤。 （二）头皮裂伤、挫伤、撕脱伤 伤口迅速包扎。包扎后用手压迫伤口以促进止血。应护送伤员到医院行清创缝合，并进一步检查 （三）颅骨骨折 颅骨骨折常由较大暴力所致，常伴颅内血肿或脑裂伤，并出现意识障碍,或有脑脊液流出。有闭合性、开放性、凹陷性、颅底骨折。应急护送伤员到医院行，行检查并治疗。 （四）脑震荡：1、有数秒钟到30分钟的意识障碍；2、清醒后不能记忆或不能准确记忆受伤前后的情况，即逆行性遗忘；3、清醒后以至几天内可有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等表现。 （五）脑挫裂伤、脑干损伤、轴索损伤：病情危重，必要时行手术治疗。 （五）颅内出血：脑实质内、蛛网膜下腔、硬膜外、硬膜下、脑室出血。病情危重，需急诊行手术治疗。 现场急救 1、病人平卧休息 2、迅速包扎伤口 3、解开领扣得裤带以利呼吸 4、昏迷伤员颈部后仰，头偏向一侧，以防窒息 5、呼吸、心跳停止行人工呼吸，进行紧急抢救 6、耳鼻有溢液时不要现场堵塞，以防颅内感染 7、迅速转运 8、即使无昏迷也应禁食禁水 四、脊柱骨折 《现场急救》 1、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱于伤员头部两侧，沿脊柱轴线牵引，以免加重脊髓损伤。  2、位颈椎骨折伤员呼吸肌麻痹，现场和转送途中要做人工呼吸。  3、颈椎骨折要用颈托或现场制做纸卷固定颈部。  4、脊柱骨折伤员均应置于木板上固定、搬运。 五、四肢损伤 各种原因致皮肤软组织损伤、出血、骨折、肢体离断等 1）皮肤软组织挫伤或裂伤：表现为局部疼痛、红肿、青紫等。避免不必要的牵拉和用力搓揉，24小时内冷敷，冷敷可减轻水肿和出血。24小时后使用热敷可促进血肿吸收，并服活血化瘀，跌打损伤药物。 2）出血：动脉出血、静脉出血，予止血、包扎。 3）骨折：简单固定后速送医院根据不同情况行相应固定术。若为开放性骨折，骨折错位，断端刺破皮肤，不要强行复位，以免再一次造成软组织损伤，包括肌肉、血管、神经等。 4）肢体离断伤：可将离断的肢体用干净的布类包裹放在盒子里，周围放冰但不要直接接触以降温，以4度为益，也可以放在空暖壶里，保持温度相对恒定。速送医院。一般要在8小时内。 六、交通事故 （—）交通事故致伤因素  撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。 （二）交通伤的特点： l、暴力大，伤情严重； 2、多脏器损伤多见； 3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见； 4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见； 5、开放骨折多见； 6、致残、死亡率高。  （三）对交通伤严重程度的判断 交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤。现场急救要分清主次、轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。 1、判断生命体征变化 （l）神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重； （2）呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻； （3）脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休