急性心力衰竭的病因_诊断_鉴别诊断及临床评估.pdfVIP

·458 · 2011 7 32 4 Adv Cardiovasc Dis ，July 2011，Vol． 32 ，No． 4 心血管病学进展 年 月第 卷第 期 。 ， ，5 泼了一盆冷水 但也有学者根据现有一些研究 认为 后大致与常见的恶性肿瘤一样恶劣 年病死率超过 ， ， 50% ～ 60% 。 这一方案仍有价值 只是需要更多的临床研究来证实 单纯的临床状况评估又存在明显的局 、 ， ， BNP / NT-proBNP ， 对于一些评估为高危 预后差的心衰患者 此法仍不失 限 增加 作为一种辅助性评估方法 。 ， 为评价治疗药物效果的有意义的手段 与临床状况评估相结合后 显然具有实际意义和临床 我国指南中要求采用BNP / NT-proBNP 评估方法， 价值。 。 12 其目的是更好和动态地评估心衰患者 急性心衰极其 患者的随访和教育 。 、 ， ， ， 复杂 该病的临床表现 血流动力学改变 以及病理生 我国的指南强调指出 采取综合性的心衰管理 将 ， 、 、 ， 理机制均很复杂和多变 引起急性心衰的基础病因和 医院 社区 患者及其家庭结合起来 加强随访和患者 。 ， 诱发因素又是多种多样 目前对该病的认识还远不够 教育 已证实可显著提高心衰防治的效果和改善患者 。 ， 。 1 ～ 2 深入 因此每个具体病例均是独特的 动态与细致的 的预后 对患者的一般性随访要求每 个月做一 。 10 ， 3 ～ 6 。 评估和个体化的处理十分必要 美国过去 年中因 次 重点随访要求每 个月做一次 后者应做心电 1 000 ， 、 BNP / NT-proBNP ， 急性心衰而急诊就医者为 万 急性心衰患者中 图 血生化和 检查 必要时应做胸部 约15% ～ 20% ， X 。 为首诊心衰 大部分则为原有的心衰加 射线和超声心动图检查 对患者的教育应使患者了 。 。 ， ， 重 急性心衰预后很