急诊处理肾绞痛220例循证医学分析.pdfVIP

·380· 下破骨细胞的活性达100％．有利于骨再生㈨。本组29倒骨 与关节损伤杂志，2003，11：784． 折病例均未出现骨折迟缓愈合或不愈台现象。 夏云祥．四肢主要动脉损伤的诊治冲华刨伤骨科杂志， 综上所述．早期确诊、彻底切开筋膜闻室减压结合HBO 2005．2：195． Pead for 是治疗本症最根本、最有效的方法。 JM，ThomasDW，Gi8t0，eta1．Hyperoxla 0facid—base 8taUS mav89ement duringdeep 参考文献 withcirculationarreLAnnThorac 1 袁彬．王想．刨伤后急性骨筋膜室综合征20例治疗体会． 5 易治，翁其彪，龙颖．高压氧医学临床指引．广州：广东科 实用骨科杂志．2001．8：295． 技出版社，2005．49～79． 2 马军。胡海．，J、腿筋膜间区综合症的早期诊断及治疗．骨 (恪回日期：2006年5月18日) 急诊处理肾绞痛220例循证医学分析 郑华蔡智波 摘要目的：用循证医学观点分析指导肾绞痛的急诊处置。方法：对220例急诊科接诊的肾绞痛病人的诊断、 治疗回顾性分析。结果：诊断符合率98％，保守治疗有效率95％．体外冲击波碎石术(gSWL)治愈率80％，输尿管弹道 碎石治愈率95％．开放性手术治愈率100％。结论：掌握和应用循证医学理论可对急诊肾绞痛做出更加优化和科学的 处置。 关蝴肾绞痛；循证医学：治疗 肾绞痛临床表现和对机体的影响并不一致。治疗方法不 触大量跨临床专业的疾病。肾绞痛是较为常见的病症，症状 同。预后也有很大差别。本文结合循证医学理论．对本院2003 虽然单纯，但对每个病人而言所揭示的病理生理变化不同， 年5月至2005年5月220例肾绞痛的急诊处置进行回顾性诊断治疗手段有多种选择．接诊医师的经验背景也各异。应 临床分析．现报道如下。 用循证医学对肾绞痛的临床处置可以更系统、准确、优化。同 时消除不恰当的医疗手段【l】。 1临床资料 3．2循证医学与肾绞痛的诊断病史、体格检查和辅助检查 1．1一般资料本组男性170例，女性50例；年龄16岁,,-49是必要的证据，遵循证据是循证医学的本质所在。引起肾绞 岁，平均32岁。经B超检查210例，X线KUB平片检查痛的最常见原因是尿路结石，肾绞痛常呈阵发性加剧，向腹 150侧。IVP检查20例，逆行造影5例，cr检查7例。最后诊股掏区放射。同时伴血尿，输尿管下段结石常伴尿痛、排尿不 断：右侧结石112铡。其中肾脏结石15例，输尿管上段结石畅感。尿常规检查发现红细胞是最佳的客观证据之一，B超同 时发现结石以及同侧肾盂或输尿管扩张则基本可以确诊。根 18例，输尿管下段结石70例，阴性结石9倒；左侧结石103 例，其中肾脏结石18倒，输尿管上段结石12倒，输尿管下段 据需要可以加做x线KUB、ⅣP以及逆行造影或CT检查。血 结石69例．阴性结石4倒；双侧上尿路结石5例。结石大小常规检查对于鉴别诊断是必须的。循证医学不排除临床医生 (12x15)mm一(3X4)mm。 的个人专业技能和经验。忽视临床实践经验的医生不可能很