感染性休克与多脏器功能衰竭的护理.pdfVIP

·78· 匡煎熊堡垒查呈唑生墨旦 笠箜鲞 基!皇塑 小儿感染性休克与多脏器功能衰竭的护理 何伟 刘国俊张秀丽 河南省固始县人民医院儿科固始县465200 关键词 儿童休克 多脏器功能衰竭护理 中图分类号：R473．5文献标识码：B Fail— systemorgan 修改不同时期的护理措施，提出相应的护理重点 多系统器官衰竭(Multiple ure，简称MSOF)是指两个及以上重要器官同时或环节。 相继发生功能衰竭的一种临床综合征¨J。是儿科 2．1 危重期 患儿在原发病的基础上出现 疾病中死亡率较高的病种之一，能及时诊治和有 MSOF，因受累脏器的数量和程度不同及各脏器之 效的护理是治疗此病的关键之一。现将我院2001间的相互影响，故护理中尽量做到有计划并能顾 年6月～2003年6月收治的32例小儿感染性休及整体。护理中重点突出三严： 克与MSOF患者的护理体会总结报告如下： 2．1．1严格执行医嘱做到及时准确有效。及 时：即争分夺秒，给药时间无误；准确：即用药量准 1 临床资料 确和给药方法正确，补液量无差错；有效：即保证 1．1 一般资料本组32例病例均符合《关于小 药物安全有效地发挥作用。例如：心衰时心肌缺 儿感染性休克座谈纪要》的诊断标准旧J。其中男 氧缺血，心肌能量代谢障碍，心肌收缩无力和心肌 18例，女14例；新生儿14例，1个月～1岁8例，l细胞坏死，各种原因引起心律失常甚至心跳停止， 岁一3岁5例，3岁一10岁5例；按疾病分类，败血故应用洋地黄、利尿剂等药物时，护理上要严密观 症10例，中毒型菌痢9例，肺炎8例，化脓性脑膜察药效及不良反应。 炎2例，新生儿坏死性小肠结肠炎2例，流行性脑 2．1．2严密观察病情严密观察病情变化并准确 脊髓膜炎l例。 记录，有异常病情改变则及时向医师反馈。①应 1．2主要症状与体征面色苍白32例，面色紫绀 16例，低血压16例，皮肤出血点及瘀斑9例，肢端严密观察病情变化及用药后的各种反应。休克期 冰凉18例，昏迷5例，惊厥抽搐4例，代谢性酸中对血压的测量，应定部位；在扩容的同时必须注意 毒9例，腹胀15例，黄疸7例。 脱水剂的应用；对有脑水肿颅内压高者坚持边补 1．3 MsOF的特征及发生率①脑功能衰竭：昏 液边脱水原则，防止出现或加重脑水肿；严密观察 迷，脑疝致中枢性呼吸衰竭，本组发生脑疝7例。 病人有无心衰及肺水肿表现，并根据血压脉搏变 ②急性心功能衰竭10例；心率160次／min，脉搏化及时调整输液速度及量；注意患儿有无过敏反 细弱，心音低钝，奔马律，肺水肿或进行性肝增大。 应及热源反应，以防止产生和加重MSOF。从本组 ③肺功能衰竭13例；呼吸困难，三凹症，节律不整， 临床资料可以看出，新生儿出现MsOF几率和死亡 率较高，故新生儿疾病更应严密观察病情变化。 口周发绀，Pa026．67kPa，PaC026．67kPa。④ 肾功能衰竭6例；以少尿或无尿、尿素氮7．14②认真做好特护记录。特护记录是病情变化、治 疗效果、护理程序的重要依据。记录范围因病而 mmoL／L、肌酐176．8岬oL／L为特征。⑤胃肠黏 膜衰竭15例；⑥肝功能衰竭7例；黄疸，肝功能损 定，如对合并肾功能衰竭的MSOF患儿，除做好护 害。⑦弥漫性血管内凝血(DIc)9例；以皮肤出血理记录及24h液体出入量改变外，应注意有严重缺 点及瘀斑、皮肤注射部位出血不止、血小板 血而导致的急性肾小管坏死。因排钾减少或代谢 8万／mm3为特征。 性酸中毒，蛋白分解亢进，使细胞内钾向细胞外移