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慢性心力衰竭病因与护理研究进展 曹教育 【摘要】 目的 了解慢性心力衰竭(CHF)发病原因、临床特点，为今后CHF的防治提供指导依 据。方法 对近几年国内外CHF病因构成、诱因、再入院原因进行分析、归纳。结果CHF是多因素 所致，对于基础疾病应尽早控制，诱发因素应积极采取措施进行预防。结论 早期对CHF的病因进行 早干预，对延长患者的生命、减少住院率有重要意义。 【关麓词】心力衰竭慢性病因 干预措施进展 慢性心力衰竭(CHF)是指在静脉回流充足情况下，由于因，其后依次为特发性糖尿病、心脏瓣膜病、酒精性心脏病、肺 心脏的射血或／和充盈障碍，排血量不能满足机体代谢需要的 源性心脏病、高血压和限制性心肌病【1“。李喜元[131报道，近 一种复杂的临床综合征。国外文献报道，CHF患病率逐渐增 20年CHF住院病例主要原因以冠心病、风湿性心脏病、肺心 加，其死亡率和病残率随之增高n]。最新资料表明，全球范围 病最多见，分别居1～3位，其后依次为高血压性心脏病、扩心 内CHF人数达1500万[2】．在我国患者已达400万人，被认病、先天性心脏病。2个时段比较，冠心病均居首位，前lo年 为是目前唯一患病率仍在增加的心血管疾病c3]，而且预后差。 肺心病居第二位。而风湿性心脏病居第三位，后lo年肺心比 在我国患病率为o．9％n]。故其防治的重要性日益突出。本 例减至第三位，而风湿性心脏病位居第二位，风湿性心脏病呈 文就CHF的诱因、病因构成、住院病例死亡原因进行分析和 减少趋势，肺心病也呈减少趋势。而高血压性心脏病呈下降 总结．并针对以上病因采取积极预防措施，为延长患者生命。 趋势。而后lO年CHF合并高血压的比例显著增加。Krum 保证治疗提供基础条件。现综述如下。 等[14]报道，大多数CHF合并高血压比例为15％～64％， 1 CHF的诱发因素 CHF合并糖尿病比例为16．4蝌”]，李小鹰报道为 何字迪[5]对378例患者发生心力衰竭(HF)诱因分析显 示，60～70岁患者HF发病诱因中心律失常占33．33％、劳累 病(20．89％)、肺心病(9．21％)，冠心病、糖尿病呈增加趋势。 占32．58％、呼吸道感染占24．9％。80岁以上患者呼吸道感 风心、肺心、先心呈下降趋势。共患病因排序依次为：高血压 染占25．87％、情绪激动占23．08％、心律失常占22．38％。有 作者探讨382例HF患者恶化因素，饮食及服药不遵守医嘱 (11．36％)、贫血(5．16％)。 占64．4％、血压控制不良占43．6％、心律失常占28．7％、环境 因素占18．o％。其他因素占16．8％、呼吸道感染占11．9％冠心病致cHF病例中，2个病因组合以冠心病合并高血 等[6]。另外，增龄也是HF发病的重要原因。美国也有报道压病最多，占33．8％，其后依次为冠心病合并糖尿病 (12．5％)、合并脑血管病(8．6％)，而冠心病、高血压病、糖尿 认为，65岁以上死亡者占HF死亡者总数的90％以上，年龄 每增加10岁，其病死率增加4～5倍口]。以上分析可见，导致病、脑血管病为最常见的4种病因组合，占2．1％[1“。 HF诱发以致恶化的因素：心律失常、呼吸道感染、劳累和环 4 CHF住院病例死因构成 境因素，同时与患者年龄成正比。 CHF死亡因心衰加重而死亡比例最多占41．3％，心源性 2影响患者再入院的因素 猝死比例16．3％，其他类型死亡占42．4％[I”。CHF主要死 因是猝死和泵衰竭，CHF中猝死高达30％～50％[I“。马金 国外报道早期CHF患者3～6个月内再入院率达27％～ 萍等[1妇对435例成人CHF住院病例分析显示：首位死因是 47％[8]。胡英爱等[91对83例CHF患者随访发现，对再入院 影响最大的因素依次为药物治疗的依从性、饮食习惯、坚持适 非心源性的，主要包括脑、肺或肢体等脏器栓塞