从能量代谢探讨艾滋病人的体虚状态.pdfVIP

中华中医药学会防治艾滋病国际学术研讨会论文集 对病毒进行清除，对病毒进行识别清楚的过程是需要消耗能量的，同时，在这个过程中，人体的免疫细 胞大量消耗，淋巴细胞的死亡过多，而生成相对不足，造成了能量无形的流失。 3艾滋病机会性感染的存在消耗能量 艾滋病毒攻击人体的免疫系统后，免疫系统的功能大大降低，造成了机会性感染的出现增多。随着 疾病的进展和免疫功能的下降，以前不会感染正常人的细菌、病毒、原虫、真菌都会感染艾滋病患者， 并导致出现各种各样的机会性感染和机会性肿瘤。同时，各种机会性感染都是伴随炎症发热反应的，这 需要消耗大量能量；各种机会性肿瘤更是一个严重的消耗性疾病，同样也要消耗更多的能量。所以，艾 滋病毒造成的机会性感染消耗了人体大量的能量。 4艾滋病的消化道损害影响能量的摄取 小肠是吸收的主要部位，因为小肠中食物已被消化成适于吸收的小分子物质；食物在小肠内停留的 小肠黏膜有大量的环状壁、绒毛以及每个绒毛上皮细胞游离面上的微绒毛极大的增加了小肠的吸收面 积。糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分要在十二指肠和空肠内被吸收，营养物质吸收的机制有被动 和主动转运两种方式，其中主动转运是需要消耗能量的，大量的非脂溶性物质都需要ATP水解产生的能量 才可以被人体吸收。营养物质有效的吸收取决于ATP的充分供能和小肠壁细胞功能的完整。 艾滋病毒主要攻击人体的免疫系统，同样小肠壁的淋巴细胞也是艾滋病毒侵袭的部位。病毒在小肠 壁淋巴细胞内大量复制，如前文所述，这个过程需要大量能量，同时人体免疫系统的调节也消耗了用于 维持细胞功能正常运行所需大量能量，当这个过程发展到一定程度，小肠壁细胞无法正常的执行其吸收 营养物质的功能，这就更加阻碍了艾滋病人能量摄取。由于人体不能正常吸收外来营养物质，特别是糖 类等主要能源物质，造成能量来源大大减少，即由糖类产生乙酰辅酶A的途径缺乏，导致能量生成不足。 从营养物质的吸收层面来说，艾滋病毒对消化道的损害减少了能量的摄取，从而造成了能量的相对缺 乏。 5乏力消瘦等是艾滋病人能量不足的表现 人体各种器官、组织、细胞功能的正常运行，都需要细胞内ATP水解所释放的能量。而HIV感染者的 食欲常常很差，而且部分治疗艾滋病的药物需要空腹服用，或在进食时服用，这使部分艾滋病患者在饥 饿时也很难吃得下。药物的不良反应如恶心、味觉改变、口周的刺痛感也使食欲下降；口咽部的机会感 染使进食时感到疼痛；肠道感染使患者在只吃了很少一些东西时就觉得饱了。这就造成了能量的生成不 足，消耗过多，引起了艾滋病人的乏力症状。 由于食欲下降、吸收功能降低，使艾滋病病毒感染者和病人从食物中获得的蛋白质和能量不能满足 身体的需要，需要动员和消耗体内的脂肪、蛋白质以维持每日所需要能量，因此造成身体逐渐消瘦，皮 下脂肪减少甚至丧失，体重下降，肌肉萎缩，抢夺了维持健康和免疫系统正常功能所需要的能量和蛋白 质，引起了艾滋病人身体的消瘦。 中医学认为，艾滋病人辨证为体虚型，脾胃虚弱则运化失常，脾不生清，则为腹泻，胃不降浊则为 痞满，气血生化乏源，则为乏力。在此，我们暂可认为，西医的能量与中医的气血含义近似，气血不 足，小肠分清泌浊的功能减弱，则水谷精微不能充分吸收，则出现脾气虚腹泻：气血不足，人体的无形 之气不足，有形之气便转化为无形之气来推动人体的各种脏器的功能活动，日久人体的有形之气大量消 耗就出现了人体的消瘦。 6降低能量消耗、促进能量合成是治疗艾滋病的重要手段 艾滋病人细胞的代谢能力处于疲惫状态。要恢复其活力，中医的扶正、强健后天之本，从脾论治可 以提高细胞代谢水平、增强体质。脾为后天之本，气血生化之源，运化水谷，化生水谷精微，营养全身 各个脏腑、组织，脾气健旺则人体的正气生成充足，从而更加有效的抵御病邪。而艾滋病的体虚状态的 辨证最终要归结于脾气虚弱，因此要改善艾滋病人的体虚状态，要强健脾胃，使正气充足，更强的抵御 病邪，从孬蔫少病毒对人体的攻击程度，相对的减少了能量的消耗；同时强健脾胃使能量的生成增多， 从而改善因艾滋病毒攻击人体引起人体能量缺乏而表现出的各种症状。 一154- 从能量代谢探讨艾滋病人的体虚状态 作者： 周立华， 张军军， 李媛， 彭银花 作者单位： 河南中医学院艾滋病研究所 河南 郑州 450008 引用本文格式：周立华.张军军.李媛.彭银花 从能量代谢探讨艾滋病人的体虚状态[会议论文] 2007