有关内镜再处理的一些问题.pdfVIP

7·60 · Chin J Nosocomiol Vol. 13 No. 8 2003 ·3M 专栏· 有关内镜再处理的一些问题 黄靖雄 (3M 中国有限公司 , 上海 200233) 关键词 : 内镜; 清洗 ; 消毒 中图分类号: R187 　　文献标识码 : B 　　文章编号 : (2003) 洁液很脏 ,含有人体污物、血、粘液、痰及粪便和微生 1 　为何内镜清洗时必须选择酶洁液 物 ;再次使用可能造成交叉污染和清洗不彻底。 由于内镜管道尤其是软式内镜设计非常复 因此 ,用于内镜清洗的酶洁液应一次性使用。 杂 ,很难彻底刷洗至内部管道的各个表面 ;尤其是不 4 　仅清洗 ,能否将致病微生物去除 平、缝隙、粗糙的表面。 内镜管道粘附有很多人体有机分泌物,如血、 ( 国外很多研究表明 ,仅经过清洗 水洗、酶洗 粘液、组织、痰和粪便等 , 只用自来水很难完全冲洗 ) 和刷洗 后 ,几乎可去除所有致病微生物 ,如 HBV 、 干净。如长期洗不干净 ,就可能形成生物膜 ,造成暴 HIV 等。 发性感染。 内镜上微生物尤其是血源性病原体是检查阳 一般软式内镜带菌量很高 ( 胃镜约为 性患者时 ,通过血等污物传染的 , 内镜本身并不存在 6 9 ) 10 CFU/ 件 ,肠镜可达 10 CFU/ 件 。 致病微生物。清洗时尤其用酶洁液可将污物充分分 ( 酶洁液可以进入管腔深部 将酶洁液浸没内 解并从内镜上去除。 ) 镜 ,抽吸至管腔的深部 ,渗透至管腔的所有表面 ,并 因此 ,充分清洗几乎可将内镜上所有致病微生 分解有机污物 ,降低内镜生物负荷 3～5 个对数级水 物去除。 平 ,可大大加快和提高清洗的效果。因此 , 内镜只用 自来水是很难彻底清洗干净。 5 　如何正确地刷洗 2 　为何多酶优于单酶 、液体优于粉剂 必须用尺寸符合要求的刷子 。刷子太小 ,刷 毛不能完全接触管壁 ,刷洗不彻底 ;刷子太大 ,刷毛 液体酶要优于粉剂酶。粉剂酶稀释时 ,如溶 倒伏 ,降低清洗效果。 解和混匀不彻底 ,浓度较难控制且容易溅到人体皮 应从近端进去 ,远端出来至少来回 3～4 次。 肤引起损伤。储存时 ,如保存不当容易受潮。打开 每次从管腔内拔出刷子 ,必须冲洗干净后再 ( ) 包装 ,不小心吸入 风吹 呼吸系统可能会引起肺部 刷。 损伤。 精细地