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论 著 中外健康文摘 2011年12月第8卷第46期 World Health Digest Medical Periodieal 期引产术比单纯使用利凡诺更安全有效，值得临床上进一步推广应用。 关键词 【 】米非司酮 利凡诺 中期引产术 中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产 以往临床上常用的终止中期妊娠方法有水囊引产、利凡诺 素的引产方法；另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花 引产，或以上方法配伍催产素等，均为侵入性操作，存在引产 粉引产、高渗盐水置换、前列腺素引产、稀释的酒精引产等。 时间长，胎盘、胎膜残留率高，出血量大，宫颈损伤及术后感 就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，应结 染等情况，因中期妊娠产生大量的孕酮使子宫处于稳定状态， 合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用 并抑制宫颈胶原的分解，加之此期子宫颈管不成熟，使引产存 轻，并发症少的方法，其中利凡诺羊膜腔内注射引产，因其方 在一定的难度，故中期妊娠引产无论应用哪种方法，除发动 法简单是目前基层医疗机构临床上首选的中期妊娠引产方法之 宫缩外，还需与足月妊娠一样使宫颈达到一定程度的成熟、软 一，但其存在引产时间长、出血量大及胎盘、胎膜残留多等情 化，从而才能与宫缩同步有效扩张，为胎儿及其附属物的排出 况，为改善这一状况，我站在使用利凡诺引产的同时联合应用 打开通路。 了米非司酮，取得了良好的效果，现报告如下： 联合应用米非司酮和利凡诺的原因是利凡诺中期引产的作 1 资料与方法 用为直接诱发子宫平滑肌收缩，造成胎盘和蜕膜组织的变性、 1.1一般资料： 回顾性分别收集2010年1月～2010年12月 坏死，继而产生内源性前列腺素诱发子宫收缩而造成流产。由 在我站自愿要求引产的健康妇女共400例，其中观察组200例， 于利凡诺尔引起的宫缩不是自发的，有时可引起宫体局部收缩 年龄19～45岁，平均35岁，妊娠14～26周，平均孕周19周，对 过强，所以易导致不协调宫缩，而中期妊娠的子宫颈管不成 照组200例，年龄18～45岁，平均33岁，妊娠14～26周，平均 熟，宫颈扩张的潜伏期过长，持续强烈的宫缩作用于未成熟的 孕周20周。两组的年龄、孕周均无明显差异，具有可比性。 宫颈，可导致宫颈裂伤及后穹隆破裂。而米非司酮是一种受体 1.2方法： 入院后完善必要的检查及各项辅助检查（血 水平的抗孕激素药物，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促 常规、尿常规、肝肾功能、子宫附件彩超等），均无用药禁及 进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用， 手术禁忌证。对照组在B超引导下羊膜腔内注射100mg利凡诺 其与蜕膜组织中孕酮受体结合后，主要作用于蜕膜使组织充 针。观察组注射利凡诺针100mg，同时口服米非司酮300mg空 血、水肿，从而使滋养细胞变性，导致体内绒毛膜促性腺激素 腹顿服。 水平急剧下降，同时内源性前列腺素释放促使宫缩产生和宫颈 1.3观察指标: 软化，米非司酮可对抗孕酮，降低孕酮的活性，使蜕膜失去支 （1）观察引产总时间:用药后正规宫缩发动至胎儿娩出的 持，从而引起蜕膜退化剥落，它还可以促使宫颈成熟及提高子 时间。 宫对前列腺素的敏感性的作用。米非司酮与利凡诺二者联合应 （2）出血量：产后2小时出血量，出血量大于200ml为异 用有协同作用，从促进子宫收缩、宫颈成熟开始，使流产进程 常。 加速，缩短引产时间，减少宫颈裂伤及产后出血量，提高引产