泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的.pdfVIP

山东医药2009年第 49卷第 29期 泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的 疗效观察 陈志辉，侯艳婷．刘胜雄，陈彩秀 (韶关市第一人 民医院，广东韶关512000) 摘要：目的 探讨溃疡愈合质量对消化性溃疡复发的影响。方法 将 124例十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆 菌(Hp)感染患者随机分为观察组68例、对照组56例 ，两组均先给予标准三联疗法根除Hp。1周后观察组给予泮 托拉唑40mg、1次／d，铝碳酸镁 1000mg、3次／d；对照组给予泮托拉唑40mg、1次／d；继续治疗4周。停药4周后 观察内镜下溃疡愈合率、胃黏膜组织学改变；随访 1a内溃疡复发情况。结果 内镜下溃疡愈合率观察组94．1％、 对照组87．5％，两组比较无统计学差异(P0．05)。组织学观察显示黏膜层厚度、腺体密度和腺管形态恢复观察 组显著优于对照组(P0．05)；1a内溃疡复发率观察组2．9％、对照组 17．8％，两者比较有统计学差异(P0．05)。 结论 泮托拉唑联用铝碳酸镁能提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。 关键词：十二指肠溃疡；愈合；复发；泮托拉唑；铝碳酸镁 中图分类号：R573．1 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2009)29．O049~2 2005年 1月 一2007年 1月，我们应用泮托拉唑 2．1 临床疗效 ①Hp根除率：观察组97．0％(66／ 联合抗酸、抗胆汁的胃黏膜保护剂铝碳酸镁治疗消 68)、对照组96．4％(54／56)，两组无统计学差异 (P 化性溃疡，并观察其 1a内复发情况。现报告如下。 0．05)。②溃疡愈合率：观察组溃疡愈合64例，愈 1 资料与方法 合率为94．1％(64／68)；对照组溃疡愈合49例，愈 1．1 临床资料 同期收治消化性溃疡患者 124例， 合率为87．5％(49／56)；两组溃疡愈合率无统计学 男70例 、女 54例 ，年龄 l8—65岁，病程 1个月 一12 意义(P0．05)。③ 胃黏膜组织学改变 ：黏膜厚度： a。患者均具备下列症状之一或数项：上腹痛、上腹 观察组好转 5O例，不变 l0例，减退8例；对照组分 胀、嗳气 、反酸、黑便；经 胃镜证实为十二指肠球部溃 别为22、23、11例。腺体密度：观察组好转5l例，不 疡(活动期)，溃疡直径0．3—1．5em；内镜下距幽门 变 10例，减退7例 ；对照组分别为22、23、11例。腺 5em处钳取 胃黏膜组织尿素酶测定Hp均为阳性； 管形态：观察组好转 56例，不变8例，减退4例；对 无青霉素过敏史，非妊娠及哺乳期妇女。124例随 照组分别为24、2O、12例 。两组 比较有统计学差异 机分为观察组68例和对照组56例，两组性别、年 (P均 0．05)。 龄、病程、症状均无统计学差异 (P0．05)。 2．2 复发情况 1a内经内镜证实观察组复发2例 1．2 方法 两组均先给予标准三联疗法根除 Hp。 (2．9％)，对照组复发 lO例 (17．8％)。两组比较差 泮托拉唑40mg，1次／d；阿莫西林 1．0g，2次／d；克 异有统计学意义 (P0．05)。 拉霉素0．5g，2 d。连服 1周后，观察组继用泮 2．3 不 良反应 两组主要不 良反应为头晕、乏力、 托拉唑40mg、1次／d，铝碳酸镁 l000mg、3次／d； 心悸 ，观察组不 良反应发生率 12．1％，对照组为 对照组仅用泮托拉唑40mg、1次／d；两组均治疗 4 14．6％，两组 比较无统计学差异(P0．05)。 周。停药4周后复查胃镜评估溃疡愈合、胃黏膜组 3 讨论 织学改变、Hp根除情况。愈合者随访 la，观察上腹 目前，消化性溃疡治疗后复发是临床面临的一 痛、暖气、反酸、黑便等症状复发情况，有症状随时复 个难题。若单用质子泵抑制剂 (PPI)或H 受体拮 查 胃镜 ，无症状者 la后复查 胃镜。 抗剂治疗，溃疡 1a内复发率为40％一80％…。Hp 1．3 统计学方法 采用 SPS