附件1 辽宁医学院2015年研究生招生计划申报表.doc

附件1 辽宁医学院2015年研究生招生计划申报表 姓名 性别 出生日期 年 月 单位 科室 从事专业 职称 本人联系电话（请填报手机大号，院内小号无效）： 招生专业： 请严格按照附件4专业目录填写，并且与本人遴选硕导专业一致，如不一致，必须提交书面申请说明 研究方向： 指导辽医 毕业研究生数 指导辽医在读 研究生数 目前承担的科研项目数 项（仅填写主持的项目，限填2项） 项目名称 来源 起止时间 经费（万元） 目前科研经费余额： 万元 近2年发表的论文数 篇（限填2篇代表性论文） 科研成果名称或论著题目 时间 备注1：2015年只招收英语语种考生，原则上要求已过四级，如对考生英语水平有特殊要求，请在此注明： 备注2：2015年原则上只招收全日制普通本科学历考生，如对考生学历有特殊要求，请在此注明： 本人对以上所填内容已进行了核对，确保所填内容属实，并对所填内容负责。 签字（加盖本人名章）： 年 月 日 教研室审核意见 教研室（科室）主任签字： 年 月 日 二级学院（或校外研究生培养基地）审批 主管领导签字： （单位公章） 年 月 日